妇科恶性肿瘤腹腔灌注化疗的护理

　　腹腔灌注化疗已成为妇科恶性肿瘤特别是卵巢癌的一个重要的给药途径，其增加了肿瘤与药物的接触，提高了治疗效果，能够消除或减少腹水给患者带来的痛苦，延长患者的生命，现将护理体会总结如下。

　　1 灌注前护理
    
　　1.1 心理护理 向患者及家属讲解此疗法的必要性、可行性以及优点，使其心理有所准备，消除其紧张、恐惧感并能够积极配合治疗。
   
　　1.2 治疗前准备 护士协助患者腹部B超检查，给予腹腔积液定位、定量，并查血常规、心电图、X线胸片、血生化。若白细胞计数低于3×10 9 /L则不宜行此治疗。

　　2 灌注后护理
    
　　2.1 穿刺部位的护理 腹腔灌注化疗药物应注意观察有无皮下淤血或积液外渗，若皮下大面积淤血，应用止血药，积液外渗时，应及时更换敷料以免发生感染，同时变换体位及局部加压。
   
　　2.2 胃肠道反应的护理 灌注药物后患者均有恶心、呕吐、食欲不振、不同程度的胃肠道反应，护士应注意观察，鼓励其多进食，食用平时喜欢的食物。同时创造良好的进食环境，以增强食欲。患者恶心呕吐时，应防止呕吐物误入气道，并尽快清除呕吐物，用清水清洁口腔，必要时按医嘱肌注胃复安20mg。
   
　　2.3 饮食指导 应指导患者摄取清淡、可口又能保证营养平衡的食物，如豆制品、牛奶、新鲜蔬菜、水果，同时注意主食色、香、味等并采用少食多餐、易消化的原则，不吃或少吃辛辣食物，以免刺激胃肠道。
   
　　2.4 尿量的观察 由于化疗药物有肾毒性，加重肾脏负担，应在大量补液的同时严格观察尿量的改变，若灌注后出现少尿或无尿，应考虑肾衰的可能性，要及时报告医生处理。
   
　　2.5 预防感染 化疗后，因白细胞减少，机体免疫力低下，患者易发生感染，要指导患者注意皮肤清洁及饮食卫生，防止感染。各种护理操作应严格遵守无菌原则，如出现寒战、高热可适当应用抗生素治疗。
   
　　（编辑晓 青）

　　作者单位:050041河北石家庄解放军第260医院妇产科