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术后疼痛对病人的不利影响是多方面的，随着医学科学的发展，人们已将术后镇痛视为减轻病人痛苦、提高护理质量、促进术后早日康复的重要环节。
1 操作
手术结束前向硬膜外管注入止痛药100ml（吗啡5mg、氟哌啶5mg、布比卡因35ml、生理盐水65ml），并根据病人的不同情况选择适宜的恒定流速。手术结束时连续硬膜外留置管内注入负荷药量5ml（吗啡2mg、布比卡因5ml）后，与止痛泵末端接口紧密连接（以上均由麻醉师执师）。
2 护理
（1）使用止痛泵前，护士与麻醉师一起向病人及家属说明使用目的，并征得病人的同意。（2）协助病人摆好体位，配合麻醉师进行硬膜外穿刺，待硬膜外穿刺完成后，将硬膜外管固定牢固，防止硬膜外留管脱落及松动。（3）在执行硬膜外镇痛过程中，掌握严格的无菌操作技术，一丝不苟地执行无菌操作规程，是防止穿刺部位和硬膜外感染的关键。（4）在使用止痛泵过程中，护士应了解药物的疗效及副作用，观察镇痛效果及药物引起的不良反应，并能准确、及时地处置。（5）保留尿管48h。由于吗啡能提高膀胱括约肌的张力，在拔管前行夹管1h，以锻炼膀胱括约肌的自主收缩功能。（6）随时观察穿刺部位及接口有无漏液，防止因漏液而影响镇痛效果。
3 讨论
以往术后多采用间断注射止痛药来缓解病人的疼痛，但因担心药物过量或成瘾而限制止痛药的应用。止痛泵是通过充满液体后储液囊的正压实现恒定流速，将止痛药经留置管持续注入硬膜外腔而达到镇痛效果，维持病人基本不痛的水平。病人无需因肌肉注射而增加额外的疼痛，真正从被动的镇痛改为主动的预防疼痛。
（编辑苜 紫）
作者单位:255300山东省淄博市周村区医院