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【摘要】
目的 评价补钙对于妊娠期预防妊娠高血压综合征(简称妊高征)的疗效。
方法 在我院建卡定期行孕期检查的孕妇100例，于孕16周后至分娩前口服钙易达1200mg，1次/d，为补钙组；外院产检来我院分娩的产妇100例，未补充任何钙剂，为对照组。
结果 治疗组妊高征发生率6%，无重度妊高征发生；对照组妊高征发生率为23%，重度妊高征发生率4%，两组比较差异有非常显著性，P＜001。
结论 妊娠期补钙预防妊娠高血压综合征的发生有效、安全。
关键词 钙剂 妊娠 妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征（简称妊高征）是最常见的孕期并发症，至今仍为孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。1988年我国25个省市的流行病学调查约9.4%孕妇在孕期发生不同程度妊高征［1］，普及健康教育，加强产前保健，将有助于降低妊高征的发生。2001年1月～2002年12月对我院建卡定期产检的孕妇在孕16～40周均常规加服钙易达，预防妊高征的发生，取得满意效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择100例无高血压及肾病史且记录完整的在我院建卡孕妇，于妊娠16周至分娩前口服钙易达1200mg，1次/d，为补钙组；院外产检来院分娩的孕妇100例，孕期未补充任何钙剂，为对照组。年龄20～32岁，平均24.5岁。
1.2 方法 补钙组：口服由国家医药管理局上海医药工业研究所研制、上海宏新生物技术有限公司生产的螯合型氨基酸钙（商品名：宏新钙易达），600mg/粒，每日1200mg，从妊娠16周开始至分娩前。对照组孕期未采用任何钙制品。
1.3 妊高征分期 按乐杰主编《妇产科学》第5版，分轻、中、重度妊高征。
1.4 统计学方法 采用t检验与χ2检验。
2 结果
2.1 治疗前后血钙变化 补钙组孕妇在补钙前血清钙（1854±0.12）mmol/L，治疗后血清钙（2.031±0.16)mmol/L；前后比较差异有显著性，P＜0.05。而对照组中妊高征患者血清钙(1.693±0.10)mmol/L，明显低于补钙组。两组比较差异有非常显著性，P＜0.01。
2.2 妊高征发生率的比较 见表1。补钙组妊高征发生率6%，无重度妊高征发生；对照组妊高征发生率为23%，重度妊高征发生率4%，两组比较差异有非常显著性，P＜0.01。见表1。
表1 妊高征发生率比较
2.3 药物顺应性及不良反应 所有孕妇乐于接受钙剂，服用过程中均无不良反应出现。
3 讨论
妊高征是产科重要并发症，严重地威胁母婴安全与健康，其发生机制尚不清楚。钙代谢障碍是众多学说之一。在妊娠这个特殊的生理时期，除母体自身需要补钙外，胎儿于妊娠30周后需钙量骤增，增加的量为妊娠20周的7倍，母亲向胎儿输送钙离子由孕中期的50mg增至350mg，因此妊娠期钙的需要量明显增加［2］。但孕期由于血容量的变化使血钙浓度相对降低，加之肾小球滤过率的增加又使尿钙排泄量增多，而且孕期雌激素的升高又在一定程度上抑制了母体对骨钙的吸收，因此孕妇体内处于低钙状态［3］。在正常妊娠中钙代谢相对稳定，没有出现明显的失衡状态，这是由于母体缺钙时刺激机体内的生理调节机制。
近年国内外学者相继提出血清钙浓度与妊高征有关［4］。妊高征患者的低钙机制，即肠钙吸收减少使孕妇血清钙下降，使平滑肌反应增加，导致血管收缩血压升高。孕期补钙可通过减少甲状腺激素、肾素及血管紧张素的水平，稳定细胞膜结构，减少钙离子的内流，增加钙离子的外流，达到预防妊高征的目的。郑巧莎报道，妊高征合并发生胎儿宫内发育迟缓（IUGR）比非妊高征高67倍，妊高征是引起IUGR的主要高危因素，补钙可减少妊高征的发生，从而减少IUGR的发生［5］。本资料证明，妊高征患者血清钙离子浓度明显低于补钙组。孕中期开始补钙可降低孕妇血压，同时也有效降低妊高征的发生率。宏新钙易达作为新型钙剂，为分子型（螯合型）氨基酸钙，它的吸收是钙作为整个分子的一部分与氨基酸共同进入细胞，吸收率高达90%。该药服用方便，价格适中，无明显毒副反应发生，是一种安全、有效的钙制品。我们认为妊娠期补钙有助于优生优育，可满足妊娠期胎儿及孕妇本身的需求，减少母婴并发症。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，114.
2 丛克家，迟绍霖，刘桂宋.钙与妊高征.中华妇产科杂志，1993，28（11）：658.
3 李琴，张晓兰，赵霞，等.乐力用于妊娠期补钙的临床观察.实用妇产科杂志，2001，17（3）：181.
4 黄煜，张为远.妊高征患者硫酸镁治疗前后血浆与红细胞内钙镁含量的变化.中华妇产科杂志，1998，33（6）：327.
5 郑巧莎，张艳萍.妊娠期补充钙剂的临床观察.实用妇产科杂志，2000，16（2）：103.
作者单位： 230031 安徽合肥 解放军第105医院
(编辑 乔 晓)