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【摘要】
目的 比较中西医结合治疗外阴瘙痒症与传统治疗的疗效。
方法 对150例经常规治疗无效的外阴瘙痒症患者在常规治疗的同时加用中药熏洗。
结果 治愈130例，明显好转19例，无效1例。
结论 中西医结合治疗外阴瘙痒症明显优于传统治疗方法。
关键词 中西医结合 外阴 瘙痒症
外阴瘙痒症是多种外阴阴道疾患及某些全身性疾病的一种局部症状，临床上十分常见严重影响患者的日常生活及工作。笔者对150例经常规治疗无效的外阴瘙痒症患者采用中西医结合的方法治疗，收到了显著的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文搜集2001年1月～2004年10月经常规治疗无效的外阴瘙痒症患者150例，来院后常规询问病史，了解瘙痒的性质程度及既往用药史，妇科检查仔细查看外阴皮损的性质，排除外阴恶变引起的阴痒，查看阴道分泌物的性状，对白带异常者做相关实验室检查。其中合并念珠菌性阴道炎28例，合并滴虫性阴道炎18例，非特异性阴道炎35例，外阴营养不良12例，外阴瘙痒合并外阴大面积溃疡6例，合并阴虱2例，不明原因的外阴瘙痒症49例。发病年龄最大70岁，最小5岁，平均30岁；病程最长5年，最短1周，平均15天。
1.2 治疗方法
1.2.1 病因治疗 合并念珠菌性阴道炎者口服及局部应用制霉菌素7～10天；合并滴虫性阴道炎者用甲硝唑口服及阴道上药7～10天，配偶服药5～7天，同时消毒处理洗浴用具及内裤；非特异性阴道炎加用敏感抗生素；外阴营养不良加用丙酸睾酮—鱼肝油混合剂局部外用，痒甚者加用氟轻松或尿素软膏；外阴溃疡者因就诊前已换用多种抗生素，故应停用抗生素。
1.2.2 中药熏洗治疗 所有病例均给予中药熏洗。基本方剂：苦参25g，黄柏25g，土茯苓25g，蛇床子25g，川楝子25g，白鲜皮25g，百部25g，川椒6g［1］。以瘙痒为主症者加用枯矾；以表皮溃疡为主症者减川椒，加大青叶；外阴营养不良者加用丹参、桃仁。熏洗方法：取上方1剂用冷水浸泡1～2h后文火煎汤，取汤熏蒸外阴，待汤药温热后坐浴30min，每日2次，或取出适量汤药留存后再熏洗，另取出汤药每日湿敷外阴1～2次，用药5～10天。
1.3 疗效标准 痊愈：症状及皮损完全消失；好转：症状及皮损明显减轻；无效：症状及皮损无改变。
2 结果
本组150例中，痊愈130例，占86.7%；好转19例，占12.7%；无效1例，占0.7%，总有效率99.3%。无效者系外阴硬化性苔藓长期外用皮质激素者。
3 讨论
外阴瘙痒症只是许多外阴阴道疾患及某些全身性疾病的一种局部症状，可由细菌、病毒、真菌、滴虫等感染，局部营养障碍、神经性皮炎、接触性皮炎、内分泌失调等多种原因引起，有些病例由于瘙痒严重，寝食难安，严重困扰患者的身心健康。临床上单纯西医治疗，需要明确病因，对症下药，否则往往难以奏效，而病因诊断对一些混合感染或皮肤病变不典型的病例往往很困难，治疗颇感棘手。本文6例因外阴抓破后，继发外阴大面积溃疡的病例，曾全身及局部应用多种抗生素治疗无效，考虑可能存在细菌、真菌和(或)病毒的混合感染。由于女性生殖道微生物繁杂，不利于细菌培养及药敏试验，对于非特异性感染，临床用药往往凭施治者的经验，而西医的抗菌谱针对性强，常影响疗效，尤其对细菌、真菌的混合感染，单用一般抗生素，势必加重真菌感染，而对病毒感染则无效。中医认为外阴瘙痒与湿热、毒、虫有关，本组方中苦参、黄柏、土茯苓、大青叶、白鲜皮、川楝子、蛇床子、百部均有清热解毒、消炎、杀虫止痒之功效，现代研究证明这类中药同时对多种细菌、真菌、滴虫、病毒均有明显的抑制作用，川椒、枯矾收敛止痒效果明显；多种药物同时应用抗菌谱覆盖面广，增强了疗效，临床应用于外阴皮肤炎症、溃疡、湿疹、牛皮癣及不明原因的外阴瘙痒症等疗效显著；丹参、桃仁活血祛瘀，现代研究证明丹参可扩张外周血管，桃仁有解毒、消炎、镇痛的作用，与上方合用于外阴皮肤慢性营养不良的病例收到了较好的效果［1］。
对外阴炎症，目前市场上有许多中成药洗剂，不失为方便有效的治疗品种，但应用中草药煎汤熏洗，利用热熏蒸、浸泡的作用，使局部毛细血管及毛孔扩张，有利于药物与病灶的充分接触，增加药物的渗透，临床证明其疗效明显优于中成药洗剂，尤其是对外阴瘙痒症及合并外阴溃疡者。由于外阴瘙痒症只是诸多疾病的一种局部症状，所以在局部熏洗的同时应积极治疗原发病及合并症，祛除病因，标本兼治达到彻底治愈的目的。
参考文献
1 崔树德.中药大全.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1988，256.
作者单位： 443003 湖北省宜昌市妇幼保健院
(编辑 毅 文)