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【摘要】 目的 探讨笑气在人工流产镇痛中的临床效果。方法 将门诊早孕6～10周要求行人工流产手术的妇女240例分为观察组和对照组，分别观察各组镇痛效果及人流综合征的发生率。结果 观察组笑气吸入镇痛，能有效扩张宫颈，减少人工流产综合征的发生，缩短手术时间，缓解疼痛。结论 笑气吸入麻醉对人工流产手术镇痛效果好，预防人流综合征的发生效果确切，且无副作用，操作方便，不影响手术操作，不增加并发症的发生率，是一种效优价廉的镇痛药物，值得推广应用。
【关键词】 笑气；人工流产；镇痛；人工流产综合征
本文用随机、双盲、对照的方法对121例人工流产的孕妇试用笑气镇痛，以期达到扩张宫颈、减少人工流产综合征的发生、缩短手术时间、缓解病人疼痛的目的，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院门诊自2003年1月～2004年12月行人工流产的孕妇，将孕6～10周，手术终止妊娠且无心血管病史的孕妇240例，随机分成笑气组（观察组）121例，对照组119例。观察组121例，年龄18～40岁，经产妇86例，未产妇35例。对照组119例，年龄20～48岁，经产妇92例，未产妇27例。
1.2 方法 笑气来源为瓶装安桃乐气体，是由笑气50%和氧气50%组成的混合气体。使用速定尼镇痛气体吸入设备，在活瓣自动控制下进行吸入性供气，术前1min将面罩紧贴患者口鼻作深吸气6次，然后用扩宫器扩张宫颈至大于准备用吸管半号或1号，然后行吸宫术，术时根据情况可重复吸。
1.3 观察项目 （1）镇痛效果评价：①显效：术中完全无痛，患者表情自然、平静；②有效：轻微疼痛，基本能配合；③无效：疼痛明显，呻吟，有肢体动。(2)人工流产综合征。(3)7号扩张条无阻力通过宫颈内口的例数。
1.4 统计学方法 采用χ2检验和t检验。
2 结果
镇痛效果和人工流产综合征发生情况及无阻力扩宫率比较，见表1。
表1 两组镇痛效果、人工流产综合征率及无阻力扩宫率比较 例(略)注：P<0.01
由表1可见，两组镇痛效果与人工流产综合征的发生率比较,观察组手术中镇痛效果Ⅰ级（显效）及Ⅱ级（有效）者明显高于对照组，而对照组Ⅲ级（无效）者远高于观察组，两组比较差异有非常显著性，P均<0.01，人流综合征的发生率观察组明显低于对照组（P<0.01），两者之间差异有非常显著性。
3 讨论
人工流产是避孕措施失败而目前又不愿生育，或因某种医疗原因不宜继续妊娠者，或为预防遗传疾病或先天畸形者［1］采用的一种补救措施。随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善，如何减少手术者痛苦，避免并发症的发生显得极为重要。施行人工流产手术，必须先行扩宫，而扩宫过程受术者有不同程度的牵拉痛。由于对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经自身反射，出现迷走神经兴奋症状，释放大量乙酰胆碱，可对心血管系统产生一系列影响及脑供血不足而出现一系列症状［2，3］。（1）由于受术者疼痛难忍欠合作，身体蠕动偶尔会发生子宫穿孔或漏吸及手术时间延长或出血增多。（2）笑气是毒性最小的吸入性镇痛或麻醉剂，为无色、有甜味的惰性无机气体，化学性能稳定，不易燃烧、爆炸。笑气对呼吸道无刺激，与血红蛋白不结合，对心肺、肝、肾功能无损害［4］。（3）而笑气吸入这一非侵入性的麻醉能达到松弛宫颈平滑肌的作用，明显减轻施术时机械刺激引起的不良反应，镇痛效果明显，1min左右显效，约30～50s即产生镇痛作用。（4）特点：患者清醒，对答自如，术毕休息3～5min即可下床。
综上所述，笑气吸入麻醉，此方法操作安全简便，易掌握，不需麻醉师，费用低，无副作用，可降低及防治人流综合征的发生，提高手术质量，减轻患者痛苦，深受患者欢迎，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2003，2578.
2 宋乃曦，陈伟华.人工流产手术中应用可卡因的效果观察.中国实用妇科与产科杂志，1995，11(2):107.
3 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学，第2版.北京：人民卫生出版社，1997，225.
4 孙增勤.新编麻醉药物实用手册.北京：军事医学出版社，2001，77-78.
(编辑： 唐 城)
作者单位： 351200 福建仙游，仙游县妇幼保健院