点击显示 收起
妇产科急性盆腔炎是妇科门诊最常见的疾病之一。目前，由于许多抗生素的应用不规范而导致的细菌耐药性的产生，使疾病的治疗往往达不到理想的效果，并且容易复发。我院2005年1～3月采用盐酸克林霉素治疗急性盆腔炎，效果较好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例患者均为我院妇产科2005年1～3月的门诊患者。患者分为观察组和对照组各60例，观察组年龄最大57岁，最小18岁；对照组年龄最大55岁，最小19岁。观察组中40例患者有慢性盆腔炎史，对照组38例有慢性盆腔炎史。
1.2 临床表现及检查 患者大多因急性下腹疼痛就诊，部分患者伴有发热、畏寒、恶心、呕吐及阴道脓性分泌物和出血。观察组中26例患者常规检查发现有白细胞升高，对照组中有20例白细胞升高。
1.3 诊断标准 患者除具有急性盆腔炎的临床表现外，同时还符合下列3项诊断标准：(1)下腹痛伴或不伴反跳痛；(2)宫颈或宫体举痛或摇摆痛；(3)附件区压痛。
1.4 治疗方法 120例患者均采用静脉用药，疗程为7天，用药后复查血象、阴道分泌物并进行妇科检查。观察组：给予盐酸克林霉素(0.3g静脉滴注，每12h用药1次)、阿米卡星(0.4g静脉滴注，每日1次)。对照组：青霉素(480万u静脉滴注，每12h用药1次)、阿米卡星(0.4g静脉滴注，每日1次)、甲硝唑(0.5g静脉滴注，每12h用药1次)。
1.5 疗效标准 治愈：治疗1个疗程后临床症状、体征完全消失，妇科检查无炎症表现，血象及阴道分泌物检查正常。有效：治疗1个疗程后临床症状、体征明显改善，妇科检查炎症表现明显减轻，血象及阴道分泌物检查基本正常。无效：治疗1个疗程后临床症状、体征无任何改善或加重。
1.6 不良反应观察 观察有无恶心、呕吐、腹泻及皮疹等。
2 结果
2.1 两组的疗效比较 观察组：46例治愈，治愈率为76.67%；14例有效，有效率为23.33%。对照组：36例治愈，治愈率为60.00%；22例有效，有效率为36.67%；2例无效，无效率为3.33%。经统计学分析，两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05)。
2.2 不良反应 观察组：8例恶心、呕吐，4例腹泻。对照组：30例恶心、呕吐，4例发生皮疹。
3 讨论
妇科急性盆腔炎在急性期未能得到彻底治愈，可以转为慢性，很难治愈而且容易复发。引起盆腔炎的病原体有需氧菌和单纯厌氧菌，可伴有或不伴有性传播疾病的病原体。近年来，各种新的抗生素问世，加之厌氧菌培养技术日趋成熟，药物敏感试验被普遍采用，临床上同时对需氧菌及厌氧菌进行控制更加容易，从而可能提高急性盆腔炎的疗效。临床试验结果表明，盆腔炎急性期若治疗及时、用药合理，绝大多数可以彻底治愈。盐酸克林霉素注射液适用于链球菌、葡萄球菌及厌氧菌所致的感染，特别对厌氧菌作用较为明显，而妇科炎症多数为伴有厌氧菌感染的混合感染。在盐酸克林霉素注射液中，克林霉素以盐酸盐的形式存在，经静脉滴注后在血液中立即分解出活性物克林霉素，并迅即起效；而克林霉素磷酸酯在磷酸酶作用下，需要经过1～2h才能水解成活性物克林霉素，所以克林霉素注射液更适合急症患者使用。本文观察组应用克林霉素后治愈率高于对照组，总有效率为100%。不良反应观察组仅有8例恶心、呕吐和4例大便次数增多，而对照组出现了4例皮疹和30例恶心、呕吐。由此可见，克林霉素与氨基糖苷类药物配合在妇科急性盆腔炎的治疗中有明显的疗效，且不良反应较少。
总之，在妇科治疗急性盆腔炎时，应做到及时、彻底，防止其转为慢性盆腔炎。一旦确诊后，应进一步确定病原体，为抗生素的选用提供依据。切忌滥用抗生素，以避免产生细菌耐药性而发展为难治性盆腔炎，给患者带来更大的痛苦。
(编辑：邹 晔)
作者单位： 257091 山东东营，东营市妇幼保健院