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我院应用B型超声对胎盘的定位比临床诊断前置胎盘优越，特别是近年购买彩超后，更提高了诊断的准确性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1998年10月～2005年5月我院共收治前置胎盘患者504例，经临床证实符合者485例，诊断符合率96.2%。
1.2 使用仪器 黑白：日本福田U-1000型线阵实时超声仪，探头频率3.5MHz。彩超：韩国麦迪逊SA-8000型EX彩色多普勒超声仪，探头频率7.5MHz(阴道探头)。
1.3 方法 常规扫查，扫查前中孕患者大部分不需充盈膀胱，晚孕羊水相对较少者需适度充盈膀胱以能显示宫颈内口为标准，临床则以术时或自行分娩后，检查胎盘附着部位与超声检查相比较，以证实前置胎盘类型。
2 结果
本组病例中央性前置胎盘98例(20.2%)，胎盘回声位于先露部下方，大部或全部覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘202例(41.6%)，胎盘回声部分覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘185例(38.1%)，胎盘边缘回声达宫颈内口；另外胎盘下缘距内口＜4.0cm但未及内口边缘者，临床上未出现出血症状者，未列入本组病例。
3 讨论
B超检查对胎盘的附着部位能起到确定作用，对提早发现前置胎盘及处理方案的制定至关重要。笔者在临床实践中有如下几点体会：(1)早孕时胎盘形成后，B超检查应仔细观察其附着位置，对位置偏下的孕妇，要及早报告提示，在中孕后复查观察。中孕6～7个月后胎盘附着部位已基本定型，准确报告能提醒患者预防早剥出血。晚孕患者制定处理方案，选择产式。(2)后壁前置胎盘如大月份或胎头入盆者，经腹部探查须适度充盈膀胱，如仍探查不清者，采用上推胎头及从盆腔两侧多方位探查。经上措施仍不能确定报告，则应用彩超经阴道探查，便能清晰地显示胎盘于内口处的附着部位，并能发现剥离面及积液。(3)前置胎盘的附着部位与出血量的多少有很大的关系。前位性前置胎盘患者因子宫前壁张力大更易形成早剥出血，且前位性前置胎盘患者在手术时出血量多于后位性前置胎盘，因此B超定位有利于临床术式的选择。
(编辑：乔 晓)
作者单位： 437600 湖北通山，通山县妇幼保健院B超室