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宫内节育器(简称IUD)的应用是一种常见避孕节育方法，目前我国城乡育龄妇女普遍采用IUD避孕措施，约占所有措施的40%左右［1］。由于放置节育器的数量增多，因失败而受孕者也增多，为了提高其有效率及继续存放率，及时发现IUD移位、脱落等异常情况，切实做好计划生育的孕前管理，应用B超对IUD进行监护是目前较为理想的监测手段。
1 对象与方法
1.1 研究对象 5000例均为采取IUD避孕的健康妇女（其中农村妇女占70%），年龄20～50岁，平均35岁，放置IUD时间为1个月～18年。
1.2 方法 应用国产迈特20型B超显像仪，探头频率选用3.5MHz。受检查者膀胱适度充盈，取仰卧位探查。纵横切子宫，观察子宫大小、形态及宫内回声是否正常，然后纵切子宫，清晰显示出子宫最大长度以及IUD光带图像时，观察IUD的形态并测量IUD上缘至宫底外缘之间的距离，或IUD下缘到宫颈内口的距离。
1.3 观察、监测指标 参照文献报道［2，3］和我们多年实践观察，监测指标定为正常、移位、嵌顿。（1）IUD上缘距宫底边缘的距离≤2.0cm为位置正常；（2）＞2.0cm或IUD下缘接近宫颈内口甚至达宫颈管水平者为IUD位置下移。IUD上缘上方可见宫腔线回升，也是判断IUD下移的一项指标；（3）横切见IUD左移或右移，且纵切见IUD偏离宫内膜线者为嵌顿。
2 结果
5000例置器妇女中，4910例在宫腔内，占98.2%，其中1例嵌顿，55例超声宫内无IUD，脱落率占1.1%；IUD上缘距宫底外缘≤2.0cm者4815例，占96.3%，其中2例带器妊娠，占0.04%；IUD上缘距宫底外缘＞2.0cm者160例，占3.2%，其中带器妊娠18例，占11.3%，且囊胚位置都在IUD的上方与宫底外缘的距离都在3.5cm以上，说明IUD已经下移。
3 讨论
IUD避孕的效果主要取决于IUD在宫内的合适位置。如果IUD下移，使受精卵易于在宫腔上部的前、后壁着床。所以IUD必须位于宫腔的底部，才能发挥最佳的避孕效果。现在B超已广泛应用于临床，通过系统地测量IUD与子宫底部和子宫前后壁的距离，不仅可以确定IUD的位置是否正常，还可以了解IUD的形态、嵌顿部位、深浅和范围等，而IUD在B超上又有特有的声像图特征。所以目前B超是对IUD定位最准确可靠的一种手段。经我站对5000例置器妇女的B超定位观察显示，IUD下移带器妊娠率明显高于IUD正常者。笔者认为这与我站为落实计划生育孕前管理，采取对置器妇女每年进行2～3次超声检查的措施有力有关。
通过临床观察，IUD的移位、脱落多发生在放置节育器时间1年以内，尤其是前3个月。因此，每年2～3次，尤其是放置IUD后的1、3、6个月均应分别进行B超检测。一旦发现IUD移位、脱落，可及时采取补救措施，以免因IUD下移或脱落而致妊娠。B超的应用对育龄妇女，尤其是放置IUD进行避孕的广大农村妇女比较安全可靠，并应用B超对IUD的观察及定位还明显优于定位欠准确且对人体有一定损害的X射线透视。
综上所述，B超对宫内节育器的观察、定位确有极其重要的临床意义。
【参考文献】
1 汪蓉芬，董敬，蒋振东，等.药铜宫型IUD对月经出血类型的影响.中国计划生育学杂志,1997,5(5):285.
2 焦学忠,叶秋梅,藤秀君,等.宫腔内T型节育器的异常超声现像分析.中国超声医学杂志,1995,11(10):787.
3 吴周亚,倪雪漫,孙家庆,等.宫腔内节育器的异常超声表现.中国超声医学杂志,1992,8(1):66.
(编辑：晓 青)
作者单位： 756000 宁夏固原,固原市原州区计生服务站