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【摘要】 目的 探讨改良臀位自行纠正方法与传统的膝胸卧位矫正臀位的疗效。方法 将216例孕30～34周的单胎臀位初产妇随机分成两组，分别用两种不同的方法矫正胎位，进行疗效观察。结果 改良臀位自行纠正法5天和7天的矫正率分别为70.16%和84.25%；传统的膝胸卧位纠正法5天和7天的矫正率分别为68.48%和86.96%，通过χ2检验，两种方法5天矫正率P＞0.05，7天矫正率P＞0.05，即改良臀位自行纠正法与传统的膝胸卧位矫治臀位的疗效差异无显著性。结论 改良臀位自行纠正法简单、易行，无传统的膝胸卧位时的头晕、腰腿酸痛等不适，患者易于接受，值得推广应用。
【关键词】 臀位；矫正；改良；传统
臀位是最常见的异常胎位［1］，临床上臀位分娩占妊娠足月分娩总数的3%～4%，臀位分娩对孕产妇、胎婴儿的危害性较大，适时矫治臀位很有必要。我院于2003年1月～2004年12月，将216例门诊产科检查诊断为单胎臀位的初产妇，按随机化原则分成A、B两组：A组采取传统的膝胸卧位矫治臀位，B组采取改良臀位自行纠正法矫治，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组216例孕妇，全部是单胎臀位的初孕妇，年龄最小22岁，最大27岁，平均23.7岁，孕周30～34周。
1.2 方法 通过B超和腹部触诊确定为臀位后随机将孕妇入A或B组，逢单日列入A组，逢双日列入B组，A、B两组在年龄和孕周方面构成上的差异无显著性（P>0.05），具有可比性。由产科门诊医生根据分组的情况，对每一个对象按挂图指导做法及其注意事项，并让其试做一次，然后交待于第6天和第8天各复查一次，矫治前后均以B超监测胎位。
1.2.1 传统的膝胸卧位 空腹，排空膀胱，松解裤带，跪在硬板床上，胸部垫一枕头，将两手前臂上屈，头部放在床上转向一侧，两大腿与床面垂直，每日晨、晚各1次，每次15min。
1.2.2 改良臀位自行纠正法 孕妇仰卧于床上，臀腰部垫一折叠的棉被（下压后高18～20cm），并使臀部高于腰部，双足蹬在高于床面20cm的椅背上，每天早、晚各1次，每次20min。
2 结果
2.1 两种矫治方法第6天复查情况 见表1。
表1 两种方法的5天矫正率比较 略
由表1可见传统的膝胸卧位矫治臀位与改良臀位自行纠正法的5天疗效差异无显著性（P>0.05）。
2.2 两种矫治方法第8天复查情况 见表2。
表2 两种方法的7天矫正率比较 略
由表2可见传统的膝胸卧位矫治臀位与改良臀位自行纠正法的7天疗效差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论［2～4］
臀位是异常胎位中最常见的一种，因胎头比胎臀大，分娩时后出胎头无明显变形，往往娩出困难。加之胎臀形态不规则，对前羊膜囊压力不均匀，常致胎膜早破，脐带脱垂的发生率是头先露的10倍，脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡；胎膜早破，使早产儿及低体重儿增多。后出胎头牵出困难，常发生新生儿产伤，颅内出血的发生率是头先露的10倍，臀先露导致围产儿的发病率和死亡率均增高。围产儿死亡率是枕先露的3～8倍。臀位分娩对产妇影响亦大，容易发生胎膜早破，继发性宫缩乏力及产程延长，使产后出血与产褥感染的机会增多，产伤和手术产率升高。正因为如此，为降低围产儿死亡率，适时矫正臀位是保障母子健康的重要环节。传统的膝胸卧位是临床上矫治臀位常用的一种方法，但孕妇操作时比较费力，常伴有头晕、腰腿酸痛甚至呕吐，常不易被孕妇接受或中途停止，影响疗效；改良臀位自行纠正法，孕妇无明显不适感，同时，由于垫高腰臀位，下肢的更高位，因重力的关系，胎臀更易于退出骨盆。通过以上临床观察，两种方法的5天疗法和7天疗法的矫正率差异均无显著性。笔者认为，改良臀位自行纠正法值得临床推广。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学,第6版.北京：人民卫生出版社，2004，215-218.
2 王凤岚.实用妇女保健手册.长春：北方妇女儿童出版社，1991，429-435.
3 上海市第一妇婴保健院.妇女保健.北京：人民卫生出版社，1980，69-70.
4 苏应宽,刘新民.妇产科手术学,第2版.北京：人民卫生出版社，1993，400.
作者单位： 410600 湖南宁乡，宁乡县中医院
(编辑：于 伽)