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外阴白色病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变的一组慢性疾病，以外阴奇痒、灼痛，病变区域皮肤或黏膜色素减退或发白，皮肤粗糙、皲裂及破溃等皮肤变化为特征［1］。该病确切病因至今不明，治疗尚无良策。2004年6～12月，我院共收治该病患者66例，采用超声治疗仪进行治疗，效果良好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组66例，所有患者均经过病理活检确诊，其中鳞状上皮细胞增生30例，硬化性苔癣27例，合并两者9例，随机分为超声组和对照组各33例。
1.2 治疗方法 超声组采用CIF-1型妇科超声治疗仪，术前30min肌注安定10mg。患者取膀胱截石位，2%碘伏溶液消毒外阴，给予2%利多卡因局部麻醉后采用连续直线扫描的方式对病变区进行超声治疗，速度2～3mm/s，根据患者的反应程度决定手术时间。治疗后皮肤黏膜轻微充血水肿，但保持完整，无疼痛。局部涂抹京万红软膏，术后7～8h内间断冰敷以防皮肤灼伤。3天内水肿减轻，5～7天内水肿基本消失。所有患者术后3、5、7天和1、3个月在门诊各随访检查1次。
对照组患者取膀胱截石位，常规消毒外阴后以5-氟尿嘧啶等局部多点注射，隔日1次，10次为1个疗程，视疗效情况重复疗程，共3～14个疗程。
1.3 疗效判定标准［2］ 治愈：症状消失，皮肤黏膜颜色及弹性基本恢复正常；显效：症状消失，皮肤弹性明显改善，颜色显著改变；好转：症状减轻，皮肤的弹性及颜色有一定程度改善；无效：治疗后症状无好转，皮肤黏膜无改善。
2 结果
超声组有32例患者瘙痒症状于术后3个月内完全消失，局部皮肤完好，表皮组织充血水肿于术后10天内消退，1个月可见病变区域皮肤出现不同程度的色素沉着。通过随访超声组共治愈19例，治愈率达57.58%，有效率87.88%；对照组治愈9例，治愈率27.27%，有效率（治愈＋显效＝有效）63.64％（见表1），两者在治愈率和有效率方面差异均有显著性（χ2＝6.203和5.280，P＜0.05）。
表1 两组患者疗效分析 （略）
3 讨论
外阴白色病变是妇科较常见、较难治、易复发的一种疾病［1］，主要表现为一种退行性的超微结构改变［3］。目前，国内外多采用激素、中药等局部用药，或激光、微波、波姆光等照射治疗，虽可明显改善症状，但均难达到根治的目的。外阴病灶切除或单纯外阴切除虽能一时奏效，但复发率高达50%以上，且术后外阴瘢痕挛缩，严重影响患者身心健康和性生活［1，4］。超声治疗是近年发展起来的一种无创性外科治疗新技术，它是将超声波束经体外透入组织内预先选定的深度，在该处产生一个生物学焦域而不损伤经过的表皮组织和邻近组织。超声治疗外阴白色病变时，超声焦域位于真皮层，使真皮层内的组织包括血管和神经末梢发生变性，继而促进该处新的微血管形成和改进神经末梢的营养状况以达到治疗的目的［5］。超声技术已成功应用于前列腺增生的治疗，疗效显著，副作用小［6］。赵建武等［7］用超声对兔皮肤累积损伤的研究表明超声能够对皮下真皮层起到治疗作用，一定时间的重复扫描不会引起皮肤的累积损伤。本次研究显示超声治疗后局部组织仅出现一过性的充血水肿，而无其他物理治疗的结痂脱落等组织修复过程，也没有瘢痕形成，表皮保持完整；且超声组治愈率及有效率明显优于对照组，说明超声治疗用于外阴白色病变是一种安全、有效的新方法，在无创和保留器官功能的妇科治疗中将具有广阔的临床应用前景。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1996，243-245.
2 夏玉卿，于景玲，范淑敏，等.电热针治疗外阴白色病变的临床疗效及机理研究.中国针灸，1994，4：170-171.
3 林新生.外阴营养不良的超微结构观察.徐州医学院学报，1994，14（3）：239.
4 Pelletto T，Propersi G，Molin M，et al.Chronic vulvar dystrophies，Surgical therapy.Clin Exp Obstet Gynecol，1981，8（4）：182-186.
5 李成志，王智彪，曹有德，等.超声治疗外阴白色病变的临床和病理评价.实用妇产科杂志，2003，19（1）：17-18.
6 Hegarty NJ，Fitzpatrick JM.High intensity focused ultrasourd in benign prostatic hyperplasia.Eur J Ultrasound，1999，9（1）：55-60.
7 赵建武，田耘博，李成志,等.超声对兔皮肤累积损伤的研究.中国超声医学杂志，2002，18（11）:812-814.
作者单位： 214002 江苏无锡，无锡市妇幼保健院
(编辑：于 伽)