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宫颈糜烂是妇科常见的病变，发病率居妇科常见病的首位。宫颈糜烂的治疗具有重要意义，不仅能减轻患者精神和肉体上的痛苦，而且有效地减少、阻断宫颈癌症的发生和发展。早在林巧稚等防癌普查的报告中就指出，宫颈糜烂者较无宫颈糜烂者癌的发病率高7倍多。目前临床上治疗宫颈糜烂的方法很多，我院采用微波治疗宫颈糜烂336例，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年12月～2004年2月在我院门诊就诊的宫颈糜烂患者336例，均为已婚、非孕期及哺乳期妇女。年龄22～53岁，平均37.1岁。近期未采用其他方法治疗，全部病例均常规行阴道分泌物涂片检查，排除滴虫、念珠菌及性病感染，并行宫颈刮片排除癌变，均采用微波治疗。
1.2 宫颈糜烂诊断标准 根据全国高等院校妇产科教材的分类标准分类［1］，宫颈糜烂按面积分为轻（98例）、中（164例）、重（74例）3度。按糜烂的深浅程度分为单纯型（192例），颗粒型（120例）、乳突型（24例）3型。
1.3 治疗方法 于月经干净后3～7天，患者排空膀胱取截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，擦净宫颈黏液，尤其是宫颈黏液栓，保持宫颈局部干燥清洁。微波治疗采用进口微波治疗仪，将微波辐射器头部天线紧压宫颈糜烂面，据宫颈糜烂程度及类型选择输出功率及治疗时间，一般为50～60W，按顺时针方向逐点分压凝固，每点停留2～4s，使糜烂面发白或有爆炸声，先由宫颈内口0.5cm处开始依次向外周缓慢推移，移动辐射器头部天线时两点不要重叠，逐渐向外扩展到糜烂面外0.5～1.0cm的正常组织为止。如有活动性出血者先止血后治疗。合并有那氏囊肿（11例）治疗时均自行破裂；合并宫颈息肉（6例）先摘除息肉再用微波治疗。微波治疗完毕局部涂2%龙胆紫，术后保持外阴清洁，禁性生活至少1个月，术后2个月复查。
1.4 疗效判断 （1）治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失。（2）有效：糜烂面积缩小、糜烂程度变浅，如颗粒型变为单纯型。（3）无效：糜烂面积及程度无变化。
2 结果
2.1 宫颈糜烂面积与疗效关系 见表1。
表1 宫颈糜烂程度与疗效关系 （略）
由表1可以看出，宫颈糜烂程度越轻治愈率越高，轻度治愈率明显高于中度和重度（P均＜0.05）。
2.2 宫颈糜烂类型与疗效关系 见表2。
表2 宫颈糜烂类型与疗效关系 （略）
由表2可见，单纯型治愈率明显高于颗粒型和乳突型（P均＜0.05）。
3 讨论
微波具有明显的热效应，在治疗宫颈糜烂时局部病变组织内部温度升高到组织蛋白发生变性、凝固坏死、脱痂等一系列反应，促使新生鳞状上皮细胞恢复，达到治愈创面的目的。治疗后宫颈表面光滑，无瘢痕，宫颈伸展性好。应用微波治疗宫颈糜烂具有疗效高、治疗时间短、操作简便、便于掌握、对患者无痛苦、无出血、无组织烧焦臭味、安全等优点。术后10天，宫颈结痂开始脱落，有少量分泌物流出，持续2周左右，毒副作用少，患者易于接受。
【参考文献】
1 郑怀美.妇产科学，第3版.北京:人民卫生出版社,1990,251.
作者单位： 033000 山西吕梁，吕梁市妇幼保健院
(编辑：巨岩琳)