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微波治疗慢性宫颈炎已在临床广泛应用，我院从1997年开展使用至今，取得了满意的效果。不过在治疗过程中也发现一些问题，针对这些问题，我们采取相应措施取得了良好的效果。现报告如下。
1 术中出血的预防
微波治疗慢性宫颈炎术中出血发生率极低，出血量极小，术中引起出血的原因主要有：（1）宫颈有急性炎症，充血明显，应给予治疗急性炎症，待炎症痊愈，并在月经结束后3～7天内才行微波治疗。（2）探头下凝固的组织与探头黏附，若治疗结束前探头离开可能引起出血。给予在治疗前在探头上涂抹一层石蜡油，以减少探头与组织的黏附。（3）治疗深度不够，探头下组织内的微血管尚未凝固闭合，对应措施有术中移动探头不要太快，一般需在局部停留2～3s，至探头下的组织呈乳白色凝固变性时才能移动探头，保持足够的治疗深度。
2 术后出血的防治
微波治疗慢性宫颈炎，脱痂期常有程度不同的出血。但多数病人出血很少，不需特殊处理，个别病人出血量可多于月经量。因此，要恰当掌握治疗深度，如组织凝固过深，损伤深部的营养血管，可导致脱痂期出血量增多。术后适当使用收敛止血药物，如抗宫炎片。无特殊情况8周后随访，可减少接触性出血。术后禁性生活3个月，或至创面完全上皮化，以免感染和外力作用导致出血增多。一旦发生出血，宫颈局部给予上云南白药粉止血。口服抗生素和止血药，效果良好。
3 微波治疗慢性宫颈炎的治疗深度
恰当掌握治疗深度，对提高疗效和减少出血至关重要。治疗深度不够，易致术中出血，并使一次性治愈率下降；过度治疗又容易导致脱痂期出血。（1）探头移动的速度：探头在治疗局部停留至少2～3s，至探头下组织呈乳白色或黄白色的凝固变性。如果移动探头时发现其下方组织表面刚发白，稍深层血管未凝固而出血，说明治疗深度不够，需延长凝固时间。（2）治疗功率和治疗时间：一般使用功率以50W最适宜。功率过低难以在短时间内达到有效治疗深度，容易引起术中出血。治疗时间和使用功率要综合考虑。随着治疗功率的增大，治疗时间缩短。反之，则应延长治疗时间。（3）宫颈糜烂的治疗深度稍浅，至乳白色凝固不出血为度。颗粒型和息肉型糜烂治疗程度要稍深，完全呈黄白色凝固。否则将影响疗效。（4）治疗顺序与治疗深度：治疗从宫颈管周围开始以扇形向外周移动。一般来说，宫颈糜烂近宫颈管处较外周较深。由于探头下治疗面的部分重合，使中心治疗程度稍深，外周稍浅。
4 关于二次治疗时间
对于微波治疗后宫颈上皮愈合不良者进行二次治疗的时间，由于微波的治疗后宫颈上波的修复大多数需要在6～8周的时间，少数糜烂较深度的病须8周以上，所以对未痊愈的病人进行第二次治疗，应在3个月以后进行。提前二次治疗，使部分可能一次痊愈的病人进行不必要的第二次手术治疗，不但增加病人的痛苦，还加重其精神和经济负担。
作者单位： 364000 福建龙岩，龙岩人民医院妇产科
（编辑：江 宇)