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我院2002年1月～2004年12月疑诊异位妊娠230例，后经手术及病理证实198例，保守治疗成功30例，误诊2例，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者年龄18～42岁，平均29.5岁，经产妇138例（60.53%），未产妇（包括有流产史）90例（39.47%），孕次0～7次，产次0～3次，二次宫外孕8例（3.51%），放置节育环89例（39.04%）。
1.2 停经 有停经史223例（97.81%），时间在35～72天不等，有5例无停经史，因其他症状而被确诊。
1.3 腹痛 腹痛者196例（85.96%），腹痛时间最短1h，最长者达42h，平均8.2h。
1.4 阴道出血 阴道出血201例（88.16%),阴道出血量少于月经量188例，同月经量12例，1例多于月经量，时间1～32天，有5例有休克及晕厥史。
1.5 误诊 本组另有误诊2例，患者有停经史，尿HCG阳性（假阳性），B超提示附件小包块，宫内未见妊娠。故急诊手术，手术中未发现异位妊娠，而有卵巢小囊肿，β-HCG<4u/ml。
2 讨论
本组228例病例中（不包括2例误诊病例），全部抢救成功，无一例死亡。随着β-HCG及B超的联合应用，异位妊娠的诊断在近年已取得逐步提高，本组7例在无任何症状的情况下被发现，后经手术证实。当异位妊娠与宫内妊娠需鉴别时，可行诊刮加以排除，正常早孕期HCG的增长有一定规律，大约1.4～2.1天升高1倍，48h至少升高66%，若HCG升高慢或者不升高则可疑为异位妊娠。单纯检测HCG只能判断妊娠是否正常，需结合B超检查，若HCG达1500u/ml，而超声宫腔内仍未见孕囊，则基本可确诊为异位妊娠。
因停经、尿HCG阳性（假阳性）及B超的误导，而草率手术的2例病例给了我们很深刻的教训。在疑诊异位妊娠时，如B超没有发现内出血，且诊断不明确时，不要匆忙手术，而应在严密监测生命特征的情况下进一步检测β-HCG及B超连续监测，以避免给患者造成不必要的创伤。
作者单位： 214500 江苏靖江，靖江市中医院
(编辑：林剑雷)