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宫颈糜烂是妇科常见疾病，治疗方法主要是药物治疗和物理治疗。采用干扰素治疗宫颈糜烂是当前临床上较多选择的疗法。我院采用运德素局部注射治疗宫颈糜烂，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为2003年5～8月在我院门诊就诊患者，常规妇科检查宫颈糜烂面积>1/3的患者共30例，年龄23～49岁，中位年龄34岁。宫颈涂片TBS分类后，阴道镜检排除恶性可能，观察病灶范围并保存观察结果。治疗前糜烂面积：中度（1/3～2/3）22例，重度（≥2/3）8例。治疗前宫颈管分泌物检测30例中有16例行HPV检测阳性共10例。
1.2 治疗方法 每天宫颈局部注射运德素1ml，5天为一疗程，注射后1个月及2个月各行一次阴道镜检查糜烂面积，与治疗前对照。
2 结果
2.1 疗效判定标准 显效为面积缩小≥50％，有效为面积缩小<50％，无效为面积无变化或无增加。
2.2 治疗结果 1个月后无效率36.7％（11/30），有效率为56.7％（17/30），显效率为6.7％（2/30）;2个月后无效率为3.3％（1/30），有效率为23.3％（7/30），显效率为73.3%（22/30）。
2.3 治疗后糜烂面积的变化 见表1。
表1 治疗后糜烂面积的改变 （略）
2.4 HPV改变 10例行HPV检测，2个月后有6例复查，其中阴转4例。
2.5 不良反应 有5例患者在注射第1及第2针时有头晕不适，低热，轻微四肢酸痛，经口服克感敏后症状消失，完成疗程。
3 讨论
宫颈糜烂是妇科的常见疾病，可由各种原因引起，目前HPV感染引起的宫颈疾病已受到临床医师的高度重视。大量流行病学调查已经证实了HPV与宫颈癌的关系。加强宫颈癌的筛查,不断完善筛查方法，做到早期诊断早期治疗对降低宫颈癌的发生十分重要。目前在宫颈疾病的治疗上还缺乏有效手段，主要方法为物理治疗和药物治疗，阴道给药或口服抗炎药往往疗程长、起效慢。物理治疗能够达到局部愈合的作用，但不能消灭体内存在的HPV病毒。
病毒感染的治疗缺乏特效药物。干扰素是当前治疗病毒感染的主要方法。其作用机制是通过组织细胞产生抗病毒蛋白而阻断病毒的复制，达到抗病毒的作用［1］。此外干扰素的激素样作用可以调节体内的雌二醇及孕酮，减少宫颈的分泌物，促进鳞状上皮的再生，加速糜烂的愈合［2］。
由北京三元基因工程有限公司生产的运德素为重组人干扰素α1b注射液，每支1ml，溶液稳定，可以用于宫颈局部注射，较阴道给药方法生物利用度高。我们采用运德素宫颈局部注射对30例中度糜烂的显效率较重度糜烂高，有HPV转阴的病例。因此采用运德素治疗宫颈糜烂是一种较有效的方法。治疗初期有少数患者可出现头晕、低热等不适，短期内症状会消失，一般不影响疗程，如症状重，可暂停1天后再注射，往往不再出现症状。由于本研究观察期短，对痊愈率尚不能总结，有待进一步观察。在治疗中由于费用问题无法对所有患者行HPV检测，故目前不能评判运德素局部治疗后HPV阴转率，但干扰素治疗病毒感染的作用是肯定的［1］。
【参考文献】
1 张传开.干扰素治疗宫颈糜烂的进展.实用妇产科杂志，1997,13(4):188.
2 王丽红.奥平治疗慢性宫颈炎30例临床观察.福建医药杂志,2000,22(6):1.
作者单位： 200000 上海，上海市第六人民医院
(编辑：江 宇)