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异位妊娠是常见的妇产科疾病,近年来其发生率有明显上升的趋势。2001年12月～2005年5月我院利用经腹壁和经阴道途径联合对40例异位妊娠进行超声检查，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例患者，年龄19～42岁，平均29岁，有停经史34例，停经30～75天，平均53天，阴道不规则流血38例，合并下腹痛29例；尿HCG阳性34例。
1.2 仪器与方法 仪器使用迈端DP-9900型超声诊断仪，腹部、阴道探头频率分别为3.5MHz和6.5MHz。经腹超声（TAS）检查时，患者需充盈膀胱，将探头置于耻骨联合上做纵横、斜切的扫查。观察盆块的部位、大小及与子宫、附件的关系。经阴道超声（TVS）在常规腹部超声检查后进行。嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，用一次性避孕套罩住阴道探头，套内外均涂以消毒耦合剂，将探头置于阴道穹隆部做纵、横、斜切多个切面的扫查，并重复以上的观察内容。
2 结果
本组40例患者异位妊娠经手术病理证实为输卵管妊娠，其声像图表现如下。
2.1 TAS声像图表现 （1）40例均子宫稍大，35例合并子宫内膜增厚，5例合并宫内假孕囊回声；（2）子宫外探及低回声团块26例，大小1.5cm×2.4cm～3.3cm×4.8cm,内未探及胚囊、胚芽和心管搏动。（3）15例宫外未见异常回声。
2.2 TVS声像图表现 （1）40例子宫稍大，35例合并子宫内膜增厚；8例合并宫内假孕囊回声；2例合并宫内妊娠；（2）宫外探及异常回声区38例，20例异常回声区内可探及
1.0～1.5cm孕囊回声，12例囊内可见胚芽，6例可见心管搏动；（3）2例宫外无异常回声。
2.3 TAS及TVS诊断符合率 本组应用TAS诊断符合率65%（26/40），TVS诊断符合率95%（38/40），经统计学处理，TVS与TAS检测异位妊娠的符合率差异有非常显著性（P<0.01）。
3 讨论
异位妊娠亦称宫外孕，发生率约为0.5%～1%,异位妊娠95%发生于输卵管，10%可发生母体死亡，因此，早期诊断宫外孕相当重要。有文献报道TVS道常在本次月经后5周就能见到孕囊，早期诊断异位妊娠，特别是在输卵管妊娠未破裂前确诊，可最大限度地缩小输卵管损伤程度，由于临床上血β-HCG不能立即报告，而酶标妊娠试验又不能定量且敏感度不及血β-HCG,因此，TVS作为异位妊娠的辅助诊断意义非常重大。
TVS具有高分辨率，探头在阴道内紧贴宫颈及阴道穹隆，使盆腔器官处于声束的近区，盆腔器官的声像图显示清晰，本组40例异位妊娠应用TVS检查，38例探及宫外异常回声区，20例直接显示异常回声区内孕囊、胚芽及部分有节律的心管搏动，仅2例因妊娠结构小而无法显示，诊断符合率为95%（38/40）。而TAS因探头分辨率低，在本组40例中，仅26例显示低回声图块而未能探及孕囊、胚芽和心管搏动，且15例因妊娠结构小而无法显示，本组应用TAS诊断符合率为65%（26/40）。TVS诊断异位妊娠的符合率明显高于TAS（P<0.01），两组差异有非常显著性，说明TVS有较高的诊断价值，能及时、准确地诊断输卵管异位妊娠，对指导临床医生及时治疗具有重要意义。
作者单位： 351200 福建仙游,仙游县妇幼保健院
(编辑：丁 薇)