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Home医源资料库在线期刊中华现代妇产科学杂志2005年第2卷第11期

介入治疗在妇产科的应用

来源:中华现代妇产科学杂志
摘要:介入医学是继内、外科之后的第三大临床学科,介入治疗既不同于内科的吃药打针,也不同于外科的开刀手术,而是借助高清晰度的医学影像仪引导,经小切口将导管置入人体某一部位,再通过供血动脉灌注抗肿瘤药物或阻断肿瘤组织的供血,达到治疗目的。由于介入治疗具有创伤小,并发症少等优点,已广泛应用于临床各科室,我院于......

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  介入医学是继内、外科之后的第三大临床学科,介入治疗既不同于内科的吃药打针,也不同于外科的开刀手术,而是借助高清晰度的医学影像仪引导,经小切口将导管置入人体某一部位,再通过供血动脉灌注抗肿瘤药物或阻断肿瘤组织的供血,达到治疗目的。由于介入治疗具有创伤小,并发症少等优点,已广泛应用于临床各科室,我院于2000年成立介入治疗中心,在妇产科疾病治疗中取得较好疗效。

  1  难治性产后出血及胎盘植入

  传统上对经保守治疗无效和难治性产后出血,常采用两种手术方法:一种为双侧髂内动脉结扎术,对医生技术要求较高,另一种为次全子宫或全子宫切除术,使子宫丧失。而子宫动脉栓塞术可避免开腹手术,经皮股动脉穿刺将导管直接导入髂内动脉或子宫动脉,选用可吸收明胶海绵颗粒,从末梢开始栓塞主干,不栓塞毛细血管前动脉及毛细血管床,通过其他交通支可获得小部分血供,不致出现组织坏死,1~2周后明胶海绵颗粒可被吸收恢复血供,不影响器官功能。手术时间短,止血迅速,成功率高,无复发,可保留子宫。对于植入胎盘者,行子宫动脉栓塞术,不但可以很快止血,而且植入的胎盘因缺血坏死可以经阴道自然娩出,避免了子宫切除,保留子宫。

  2  宫颈癌大出血时急诊止血及术前介入治疗

  宫颈癌并发急性大出血时,可以采用子宫动脉栓塞术急诊止血,效果好。另外,对手术者,术前行常规动脉化疗栓塞术,选用阿霉素、5-FU、顺铂适量,加明胶海绵进行化疗栓塞,术后2~3周再手术治疗,发现病灶明显缩小,术中出血少,提高了手术切除率。

  3  子宫肌瘤

  子宫肌瘤为女性生殖器官最常见的良性肿瘤,发病率占20%~30%,对有症状性子宫肌瘤均可采用介入治疗。3个月后肌瘤明显缩小,症状改善,且保留子宫及生育功能,避免了手术并发症。

  综上所述,介入治疗是创伤小、疗效好、恢复快的新疗法,如何使这项技术顺着正确方向发展,使之更好地为患者服务,是妇产科医生、介入科医生面临的共同任务。

  (编辑:李建伟)

  作者单位: 136000 吉林四平,四平市中心医院

        136000 吉林四平,四平市妇婴医院

作者: 王东玲,尤丽,路颖超,宋雪峰 2006-9-5
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