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【摘要】 目的 筛选治疗药物流产后阴道出血的有效药物。方法 对米非司酮配伍米索前列醇药物流产时分别加服桂枝茯苓胶囊、宫血宁胶囊，并设立对照组，比较其结果。结果 两组治疗组与对照组比较，在孕囊排出时间上差异无显著性；在阴道出血量及出血持续时间方面两组治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论 桂枝茯苓胶囊与宫血宁胶囊均可减少药物流产后阴道出血量，缩短出血时间，值得推广。
【关键词】 桂枝茯苓胶囊；宫血宁胶囊；米非司酮；米索前列醇；药物流产
药物流产简便、痛苦小，可以消除流产者的恐惧心理，已在临床上广泛使用，但药物流产阴道出血时间长、出血量多是其不足之处。为了寻求解决这一问题较为有效的药物，笔者对药物流产时分别给桂枝茯苓胶囊、宫血宁胶囊与不给任何止血缩宫剂进行对照观察。现将其结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年6月～2004年10月在门诊自愿要求药物流产而无并发症及禁忌证的孕妇300例，年龄＜40岁，停经≤49天，尿HCG阳性，B超确诊宫内妊娠，孕囊≤3cm。随机分为A、B、C三组，每组100例。三组孕妇年龄、停经天数、孕囊大小、孕产次等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
1.2.1 服药方法 A组：对照组第1天晚8时空腹服米非司酮50mg（上海华联制药公司生产），第2天晨8时和晚8时各服米非司酮50mg，第3天晨8时来我院阴道给药米索前列醇600μg，留院观察6h。B组：药物流产方法同对照组，在第3天晨口服桂枝茯苓胶囊（江苏莲云港市康缘药业股份有限公司生产）3粒（0.31g/粒），在孕囊排出后继续饭后服用桂枝茯苓胶囊3粒，每日3次共7天。C组：药物流产方法同对照组，在第3天晨口服宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司生产）2粒，在孕囊排出后继续服用宫血宁胶囊2粒（0.13g/粒），每日3次共7天。
表1 三组一般情况比较 （略)
1.2.2 临床效果评定 （1）完全流产：孕囊完整排出，出血自然停止，尿HCG转阴，未经手术干预自然恢复月经。（2）孕囊排出后，因出血过多或出血时间延长，查宫内组织残留后施清宫术。（3）出血情况，少量：使用卫生巾10片或明显少于以往月经量；中等量：使用卫生巾10～20片或与以往月经量相等；大量：使用卫生巾20片以上或明显多于以往月经量。
1.3 统计学方法 采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 三组流产情况 见表2。桂枝茯苓胶囊组（B组）完全流产94例，不全流产5例，失败1例，完全流产率94%；宫血宁组（C组）完全流产92例，不完全流产6例，失败2例，完全流产率92%；对照组（A组）完全流产93例，不全流产5例，失败2例，完全流产率93%。三组完全流产率比较差异无显著性（P＞ 0.05）。不完全流产和失败者行刮宫送病理检查确诊。
表2 三组流产效果比较（略）
2.2 出血情况 为了客观评价药物流产后出血情况，将不完全流产的病例及失败的病例删去，只比较三组完全流产的病例。
2.2.1 出血量比较 两治疗组完全流产者阴道出血量明显少于对照组，差异有非常显著性（P＜0.01），见表3。
表3 三组阴道出血量比较（略）
2.2.2 出血持续时间 两组治疗组完全流产者阴道出血持续时间与对照组比较，差异均有显著性（P＜0.05），见表4。
表4 三组阴道出血时间比较（略）
3 讨论
药物流产是一种安全、有效、可接受的非手术终止妊娠的方法，由于药物流产后阴道出血量偏多，出血时间长，在一定程度上影响了药物流产的临床推广［1］。
桂枝茯苓胶囊由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药组成，具有较强的活血化淤功能，能有效改善变性的绒毛及蜕膜与子宫的粘连［2，3］，收缩子宫，促使孕囊及残留的绒毛、蜕膜排出体外，起到药物清宫的作用。故该药为一种有效的药物流产辅助用药，值得推广应用。
宫血宁胶囊系中成药剂，无明显毒副作用，主要成分为重楼皂甙，作用机制为止血、消炎、缩宫，可促进血小板聚集，又不增加血栓形成的危险，不仅能直接升高血小板，而且还能刺激内源性造血因子生成［4］，从而使药物流产后阴道出血量减少，出血时间缩短。因此，该药可作为临床治疗药物流产后阴道出血量多，出血时间长的理想药物。
综上所述，中药桂枝茯苓胶囊与宫血宁胶囊用于药物流产后治疗阴道出血均有较好的疗效，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 周霞平.米非司酮在吸宫流产术前的应用.中国实用妇科与产科杂志，2002，6（10）：627.
2 杨晓霞，施谊萍.桂枝茯苓胶囊在计划生育术后的应用.上海中医药杂志，2001，35（3）：28.
3 仲兆全.茯苓有效成分三萜的研究进展.中成药杂志，2001，35（3）：28.
4 罗立华，王英锋，李炜，等.重楼皂甙在乳汁中的测定结果分析.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（1）：30.
(编辑：巨岩琳)
作者单位： 643100 四川荣县，荣县妇幼保健院