剖宫产患者的健康教育

　　随着围产医学的发展，剖宫产的适应证的扩大，剖宫产手术也急剧上升。做好此类患者的健康教育可调动产妇的主观能动性，使其身心处于最佳状态，乐观地接受手术。我院自2002年始对180例剖宫产患者进行了针对性的健康教育，收到较好的效果，现总结报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组剖宫产患者180例，初产妇168例，经产妇12例；文化程度：高中及高中以上65例，初中82例，小学25例，文盲8例；住院时间7~10天。

　　1.2  方法  根据患者的文化程度、社会背景、家庭经济状况、手术前后对健康知识掌握程度，通过发放常规小册子、母乳喂养姿势图片、书面讲解、示范训练、现场指导等方式，将健康知识贯穿于整个住院治疗及护理过程中。

　　2  健康教育内容

　　2.1  术前教育

　　2.1.1  术前心理活动特点  当孕妇得知自己要实行剖宫产时，她们的心理是紧张、恐惧和矛盾的。表现在以下几个方面：（1）自身的创伤性疼痛；（2）医生的技术水平和手术意外的发生情况；（3）手术对新生儿的影响；（4）经济负担；（5）手术对以后生活的影响。护理措施：用恰当的语言耐心地向患者解释手术的必要性、安全性，告知患者只有手术才是确保母子平安的最快捷、有效的方法，使产妇理解接受，并保持乐观的态度耐受手术，向患者宣传主刀医师水平，保持病室清洁、安静、舒适、安全，为患者创造良好的休养环境。

　　2.1.2  知识缺乏  对剖宫产术优缺点不了解。护理措施：向患者讲解剖宫产术是用于解决异常分娩的最常见的产科手术，是结束分娩的最佳方法，能够保证母子平安，耐心细致地解答患者提出的问题，让患者了解术前准备，如备皮﹑普鲁卡因皮试﹑禁饮食﹑留置导尿管等。

　　2.2  术后教育

　　2.2.1  知识缺乏内容  主要包括以下方面：（1）对术后的体位不了解；（2）术后饮食的要求。护理措施：术后平卧6h，6h后改半卧位，使身体和床成20°～30°角，可减轻身体移位时对切口的震动和牵拉痛，术后麻醉消失后，应进行肢体活动、翻身，促进恶露排出，促进肠蠕动恢复，预防腹胀、腹腔脏器粘连等并发症。（2）术后禁食6h后可进食清淡流质（如水﹑米汤），禁食牛奶﹑糖水﹑甜果汁，进流质饮食1～2天。肛门排气后进普食，阴道流血未净前禁食人参、鹿茸。及早进食高热量、高蛋白、高维生素食物，并适当补充铁剂，促进刀口愈合，增加乳汁分泌。

　　2.2.2  疼痛的原因及护理措施  疼痛与手术切口子宫收缩有关。护理措施：教会产妇放松技巧，鼓励产妇与其他人交流，较早较多地接触孩子，用与孩子间的目视等方法分散其注意力，以达到减轻疼痛的目的。疼痛难忍时予止痛药，但不要依赖止痛药。及时系腹带，减轻伤口张力。护理操作应轻柔﹑集中，减少移动患者。教会患者有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。

　　2.2.3  感染的原因及护理措施  感染主要与以下方面有关：（1）与切口有关；（2）与阴道流血有关；（3）与留置导尿管有关。护理措施：（1）保持切口敷料清洁干燥；（2)用2％碘伏每日会阴擦洗2次，应用消毒会阴垫，保持会阴部清洁；（3）留置导尿管24h，拔管后协助产妇下床排尿。

　　2.2.4  母乳喂养不成功的原因及护理措施  母乳喂养不成功与以下方面有关：（1）与母乳喂养知识缺乏有关；（2）与手术有关。护理措施：(1)剖宫产术后回病房30min内，进行母婴部分皮肤接触及早吸吮30min。（2）指导母乳喂养姿势，护士应自始至终帮助产妇掌握正确的哺乳体位，消除产妇怕影响形体美而不能积极哺乳的心理，详细介绍母乳喂养的重要性，指导母亲按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。(3)术后产妇因刀口及子宫收缩疼痛，术后应用镇痛药减轻疼痛，帮助产妇树立母乳喂养的信心。术前术后禁食以及手术及麻醉均影响产妇饮食，指定合理食谱，以促进乳汁分泌，保持乳汁充盈，促进母乳喂养的成功。

　　2.2.5  出院指导  指导患者注意以下方面：保持外阴和腹部切口清洁；保持母乳喂养4~6个月；产后42天到门诊复查；产褥期绝对禁止房事；注意避孕以防止怀孕引起子宫穿孔和破裂。

　　(编辑：乔  晓)

　　作者单位： 721014 陕西宝鸡，宝钛集团职工医院