子宫内膜血管平滑肌脂肪瘤1例

　　1  病历摘要

　　患者，50岁，因经后12天阴道少量出血3天于2005年11月1日就诊，平日月经规律，量中，无痛经，体格检查无异常。妇科检查：外阴无红肿；阴道畅，白带不多；宫颈光滑；宫体中位，正常大小，活动好，无压痛；双侧附件未触及异常。B超：早孕，尿HCG阴性。为了明确诊断于2005年11月2日在静脉全麻下行宫腔镜检查术，术中见子宫形态大致正常，双侧输卵管口清晰可见。宫腔右后壁距宫颈内口1.5cm处可见1.5cm×1.5cm×1cm大小灰黄色质地中等的宫腔占位性病变。宫颈管黏膜正常，遂行病变组织电切术，手术顺利，术后无阴道出血，无腹痛。术后病理：子宫内膜血管平滑肌脂肪瘤，见图1、图2。

　　2  讨论

　　血管平滑肌脂肪瘤多发生于肾脏，常为单个结节，从数厘米到20cm不等，一般无包膜，切面为黄色或灰黄色，常有灶性出血，偶见于淋巴结、肝、纵隔［1］。而本例发生于子宫腔，实属罕见。血管平滑肌脂肪瘤其本质是一种良性错构瘤样病变，但需要强调的是，该瘤的血管、平滑肌及脂肪三种成分均系肿瘤性成分，有时以某一种成分增生为主，血管为肿瘤性血管，而非营养性血管，管壁平滑肌虽厚，但由于缺乏弹力故经常扭曲、怪异、扩张，甚至破裂出血，本例的阴道出血很可能与此有关。而平滑肌和脂肪亦可出现一定异型，如异核、怪核、深染多核等均不应当作恶性指标，不可误诊为脂肪肉瘤。据文献记载，本病还可累及淋巴结，但没有发现有远处转移的报道。

　　（本文图片见封三）（略）

　　【参考文献】

　　1  赖日权.软组织肿瘤病理学.北京:人民军医出版社,1998,85.

　　(编辑：田  雨)

　　作者单位： 712000 陕西咸阳,咸阳彩虹医院妇产科(△病理科)