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【摘要】 目的 探讨低出生体重儿发生率及相关因素,制定预防措施。方法 对我院2000年1月～2004年12月出生的低出生体重儿进行了回顾性分析。结果 低出生体重儿发病率为4.52%（476/10522），各年间没有明显变化，其中早产发生率为53.57%，足月产36.13%，过期产10.29%。早产是低出生体重儿发生的第一因素，而胎膜早破、多胎妊娠、妊娠高血压疾病等是早产的主要因素，妊娠高血压疾病也是宫内发育迟缓的主要因素。孕周的大小直接影响着低出生体重儿的预后，34周以内的低出生体重儿死亡率为48.67%，预示着降低早产和提高对低体重儿的监护能力是降低低出生体重儿和围产儿死亡的重要环节。结论 降低低出生体重儿发生率和围生期死亡率不仅在于产时，更应重视产褥保健和出生后的监护。
【关键词】 婴儿，极低出生体重；早产；产前保健；监护
低出生体重儿是围产儿死亡的主要原因之一；本研究回顾分析了5年来在我院出生的低体重儿的病因、相关因素、发生率及妊娠结局，为今后的对策提供科学依据。
1 临床资料
笔者收集了2000年1月～2004年12月在我院分娩的全部低出生体重儿，统一表格，统一标准；有低出生体重儿追踪至出院。
2 结果
2.1 调查结果 见表1。
表1 各年度低出生体重儿的发生率（略）
5年中在我院分娩的总数为10522例，出生儿体重<2500g者476例，发病率为4.52%，其中早产255例，占53.57%，足月产172例，占36.13%（其中多胎妊娠56例，占32.56%），过期产49例，占10.29%。体重<1500g者33例，占低出生体重6.93%，各年度发生率有小的波动，但无统计学意义，我院5年中各年度低出生体重儿发生率。
2.2 早产低体重儿相关因素分析 早产为低出生体重儿第一因素，占53.57%，对其相关因素进行分析，见表2。
表2 早产低体重儿相关因素分析 （略)
2.3 低出生体重儿的结局 见表3。
表3 孕周对低出生体重儿结局的影响 （略）
从表3可以看出<32周围产儿死亡率为51.22%，孕周越低围产儿死亡率越高。
3 讨论
3.1 低出生体重儿的发生和预防 早产是发生低出生体重儿的首要因素，占53.74%，早产不仅是围产儿死亡的主要原因，而对早产儿的监护需要消耗大量的人力物力，给家庭带来严重的经济负担，而且早产可能给患儿带来远期的影响。因此，降低早产的发生率是降低低出生体重儿的重要环节。在早产的危险因素中，胎膜早破占有重要的地位，有资料报道19%～74%的早产与宫内感染有关，宫内感染还可以引起胎儿畸形、死胎等。胎膜早破的主要病因为感染引起的胎膜炎，故在做好早产的预测中应加强生殖道感染的检测、治疗和预防，从而降低早产的发生率。
3.2 重视产前检查，加强健康教育，积极防治妊娠合并症、并发症 分析低出生体重的发病因素与早产、胎膜早破、妊娠高血压综合征、多胎妊娠等有关，妊娠高血压综合征是引起早产、胎儿宫内发育迟缓的重要因素，因此在产前检查过程发现问题如血压升高、宫内发育迟缓、生殖道感染、贫血、尿蛋白异常等应及时进行诊治；同时，加强对孕妇的健康教育，提高她们的健康意识和对高危妊娠的识别能力，使她们充分认识到产前检查的重要性，积极主动地接受医务人员指导，合理休息、合理膳食，有效地治疗和预防，从而降低低出生体重儿的发生。
3.3 重视医务人员的技术培训，提高对低出生体重儿的监护水平 低出生体重儿死亡占围产儿死亡的50%～70%，本资料显示：低出生体重儿预后与孕周和出生体重明显相关，<34周围产儿死亡率为48.67%，低体重儿在儿科治疗期主要的并发症为硬肿症、呼吸暂停和窒息；要改善低出生体重儿的预后，必须重视医护人员的技术培训，提高对低出生体重儿的监护水平，尤其是对极低体重儿的监护能力；内容包括适中的温度、科学的喂养，尤其要重视对呼吸的监护。在对早产低出生体重儿的救护过程中，突出问题是呼吸暂停，是造成新生儿早期死亡的主要原因之一。呼吸暂停和呼吸不规则，还可造成组织的缺氧状态，引起患儿死亡和脑损伤，在护理过程中应减少对咽部的吸引（吸痰），记录好每次发作的时间和强度，医生根据呼吸暂停发作的频率强度做出相应的治疗，同时，注意对低出生体重儿并发症进行预防。
因此，降低低出生体重儿出生率和死亡率的关键不仅在于产时，更应重视产前预防和出生后的监护和治疗。
(编辑：陆 淼)
作者单位： 451450 河南中牟,中牟县人民医院
451450 河南中牟,中牟县妇幼保健院