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1 病历摘要
患者，女，34岁，孕3产1，现39+6周，初次来我院做产前超声检查。仪器：日本产ALOKA－4000型彩色多普勒超声仪，探头频率3.5MHz。超声所见胎儿双顶径约94mm，脊柱排列整齐，股骨径长约76mm，腹围约346mm，胎儿心率约152次/min，胎盘位于子宫前壁，成熟度Ⅱ级，羊水指数约172mm，胎儿肝、双肾、胃泡、膀胱及肠管均探及。胎儿四腔心切面显示清晰，在心脏的左、右心室壁以及二尖瓣瓣膜处分别可探及多个实性偏强回声团块，边界清，团块似与心脏粘连，并且瓣膜处的团块随胎心搏动而活动（图1、图2）。超声提示：胎儿心脏内实质性肿块，考虑为胎儿先天性心脏横纹肌瘤。引产后经胎儿尸检见心脏外形稍增大，瘤组织在心室壁及瓣膜中，并均向腔内突起，瘤体无包膜，但与正常心脏分界清晰，心脏四腔未见明显畸形，病理证实为胎儿心脏横纹肌瘤。
图1～2 心前区横切段心尖四腔心切面显示左、右心室内均探及多个实质性强回声肿块（箭头所示），边界清，形态规则（略）
2 讨论
胎儿心脏肿瘤是相当少见的一种心脏病变，约占活产的0.0017％～0.027％，占所有尸解病理标本的1/10000，病因不明。大部分为良性，而其中横纹肌瘤最常见，约占58％～60％。超声对胎儿心脏检查安全、方便，可重复性好。心脏内显示肿块回声是超声诊断心脏肿瘤的基础。横纹肌瘤的声像图特点是呈多发性结节状，大多位于心室内，肿瘤呈均匀强回声。虽然超声能对心脏肿瘤作出准确定位，但其最终诊断仍需依赖于病理检查。
(编辑：陆 淼)
作者单位： 253000 山东德州，德州市德城区妇幼保健院特检科