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【摘要】 目的 探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法 确诊患有慢性宫颈炎的患者535例，随机分成聚焦超声治疗组和微波治疗组，观察两组的治疗效果及患者术后的副作用。结果 聚焦超声治疗组及微波治疗组之间临床效果存在显著差异。结论 聚焦超声治疗慢性宫颈炎具有副作用少、治愈率高的特点。
【关键词】 聚焦超声治疗；微波治疗；慢性宫颈炎
慢性宫颈炎是妇科常见病，传统的物理治疗疗效显著，但存在治疗后阴道分泌物增多及脱痂出血等副作用，且治疗后个别患者宫颈较硬，阴道分娩时宫颈口扩张较慢，因此未育患者常常给予阴道上药，然而阴道上药对于糜烂较深，糜烂面大于Ⅰ度者疗效欠佳。聚焦超声治疗解决了以上的弊端，以全新的理念，为患者提供优质的服务。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年11月～2005年6月我院共收治慢性宫颈炎患者535例，其中宫颈糜烂430例（轻度180例，中度160例，重度90例），单纯宫颈肥大25例，宫颈腺体囊肿80例。单纯宫颈肥大全部采用聚焦超声治疗；宫颈息肉10例，根部附着于宫颈管外口较浅部采用聚焦超声治疗；其余采用微波治疗，宫颈黏膜炎28例，微波治疗肥大全部采用超声治疗。其余根据患者要求随机分成两组。两组的一般情况及病理情况比较差异无显著性（P>0.05)。
1.2 治疗指征 排除子宫及附件肿瘤及急性炎症，宫颈刮片细胞学检查、阴道分泌物检查，排除宫颈癌CIN及念珠菌、滴虫、细菌性阴道炎，以及妊娠妇女、3个月内接受其他方法治疗的患者。聚焦超声治疗组除外月经期及前后3天外均可治疗。对照组在月经期后3~7天进行治疗。
1.3 仪器与方法 （1）超声组：采用重庆海扶（HIFU)技术有限公司研制的CZF型超声波治疗仪。治疗参数设置为功率3.8~4.0W，脉冲频率1000Hz，频率10.30MHz。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，暴露宫颈。治疗头紧贴宫颈表面，以每秒2~3mm的速度以宫颈外口为中心呈环形或放射性扫描，边缘超过糜烂面1~2mm，直至病变组织出现充血水肿、轻度萎缩为度。累计治疗时间轻度6~10min，中至重度10~20min。宫颈肥大与宫颈糜烂的治疗方法相同。宫颈腺体囊肿治疗进行点辐射治疗。（2）微波组：采用珠海和佳医疗设备有限公司生产DWY-Ⅳ型妇科炎症微波治疗仪。选择功率为50~60W，患者体位、消毒方法及治疗面积同超声治疗组，微波辐射头紧贴患者的宫颈上皮组织移动，边缘超过病变区域2mm，直至宫颈病变处呈微黄为度。宫颈腺体囊肿进行点治疗。
1.4 疗效判定标准 （1）治愈：宫颈糜烂面消失，宫颈腺囊肿、宫颈息肉消失，宫颈光滑，症状消失。宫颈肥大缩小1/2以上，症状消失。（2）显效：轻度宫颈糜烂面缩小1/2以上；中度糜烂转为轻度糜烂；重度糜烂转为中度糜烂，症状好转。（3）无效：自觉症状无好转，糜烂面及肥大未见缩小，腺囊肿及息肉无变化。一次治疗结束即进行疗效评定，未愈者进行二次治疗。随访3个月，患者每月复查1次。
1.5 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组手术并发症（症状及体征）比较 术后1~12天每天阴道泌液量、12~19天每天出血量及术后1天、20天腰骶部疼痛等不适情况比较，见表1。从表1中可见，超声组阴道泌液量、出血量及腰部酸坠不适与微波组比较，差异有非常显著性（P<0.01）。
表1 两组并发症比较（略）
2.2 治疗结果 两组有效率及治愈率比较见表2、表3。超声治疗慢性宫颈炎总有效率为100%，治愈率为97.86%。不同程度宫颈糜烂一次性治愈率的疗效分析：轻、中、重度宫颈糜烂治疗的痊愈率分别为100%、100%、86.67%。超声组6例一次未治愈的患者，经过二次补充治疗后痊愈。微波治疗慢性宫颈炎总有效率为100%，治愈率为99.22%。不同程度宫颈糜烂一次性治愈的疗效分析：轻、中、重度宫颈糜烂治疗的痊愈率分别为100%、100%、95.56%。微波组2例一次未治愈的患者，经过二次补充治疗后痊愈。
3 讨论
聚焦超声是一种新技术。利用超声波是一种机械波，具有良好的组织穿透性、定位性和能量沉积性，透过表层组织聚焦于特定深度的靶区组织，利用超声波的机械效应、热效应、空化效应等生物学效应，使病变组织变性，促进组织重建和微循环改善，从而使病变组织恢复正常的形态和功能。且治疗时无烟雾、无气味、无噪声，具有环保性，手术后阴道泌液量少，出血量少，腰骶部疼痛轻微或死亡，副作用明显少于微波治疗。
表2 超声治疗280例慢性宫颈炎疗效分析 （略）
表3 微波治疗255例慢性宫颈炎疗效分析 （略）
Ault KA等［1］认为宫颈炎可以逐渐发展为子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，后遗症包括异位妊娠、不孕、慢性盆腔炎等，与宫颈癌有直接关系。而以往的物理治疗或多或少对患者的分娩有影响，对于单纯宫颈肥大无法治疗的，聚焦超声治疗从根本上解决了这一问题。
因为聚焦超声治疗慢性宫颈炎是一种微创治疗方法，宫颈上皮组织完整，所以除月经期外任何时间都可以治疗，方便了就医患者。汪炼等［2］用超声治疗慢性宫颈炎一次性治愈率为72.08%，其中轻、中、重度宫颈糜烂治疗的痊愈率分别为81%、72%、33.75%。我院用聚焦超声治疗慢性宫颈炎一次性治愈率为97.86%，其中轻、中、重度宫颈糜烂治疗的痊愈率分别为100%、100%、86.67%，一次性治愈率有较大提高。
【参考文献】
1 Ault KA, Faro S. Pelvic inflammatorv disease. Cuerrent diagnostic criteria and treatment guidelinec. Postgrad Med,1993,93(2):85-86,89-91.
2 汪炼，李成志，凌玲.聚焦超声治疗慢性子宫颈炎的临床应用.中华医学超声杂志（电子版），2005，2（1）：13-17.
（编辑：乔 晓）
作者单位： 067000 河北承德，承德市妇幼保健院