宫高、腹围结合孕妇孕前体重指数预测新生儿出生体重

　　【摘要】  目的  探讨根据宫高、腹围结合孕妇孕前体重指数（BMI）预测新生儿出生体重的价值。方法 对1583例足月孕妇在分娩前72h内测量宫高、腹围，结合孕妇孕前BMI预测新生儿出生体重。孕妇BMI≤18.5者，预测新生儿出生体重为宫高×腹围+300g；孕妇BMI在18.6～24者，预测新生儿出生体重为宫高×腹围+100g；孕妇BMI>24者，预测新生儿体重为宫高×腹围-300g。将预测新生儿出生体重与实际出生体重进行比较，预测体重与实际体重相差≤250g则为符合，否则为不符合。结果  1583例孕妇中，孕前BMI≤18.5者126例，其中预测新生儿出生体重符合者114例，符合率90.5%；孕前BMI在18.6～24者1305例，其中预测新生儿出生体重符合者1205例，符合率92.3%；孕前BMI>24者152例，其中预测新生儿出生体重符合者133例，符合率87.5%。三组间符合率比较，差异无显著性（P>0.1）。结论  根据宫高、腹围结合孕妇孕前BMI预测新生儿出生体重有一定的临床价值，值得推广应用。
   
　　【关键词】  宫高；腹围；体重指数；出生体重
   
　　胎儿体重是决定分娩方式的重要参考因素之一，胎儿体重与众多因素有关。文献报道：胎儿体重与孕妇孕前体重最相关［1］。胎儿体重预测方法众多，本研究旨在探讨宫高、腹围及孕妇孕前体重指数（boby mass index,BMI)与新生儿出生体重的关系，找到一个简便的预测新生儿出生体重的方法。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  2003年7月～2005年7月在我院住院分娩单胎足月孕妇1583例，孕前有准确的BMI，宫高、腹围测量在分娩前72h内。

　　1.2  方法  按孕妇孕前BMI不同采取不同的计算公式预测新生儿出生体重，孕前BMI≤18.5者，预测新生儿出生体重为宫高×腹围+300g；孕前BMI在18.6～24者，预测新生儿出生体重为宫高×腹围+100g；孕前BMI＞24者，预测新生儿体重为宫高×腹围-300g，并追踪新生儿出生实际体重。

　　1.3  判断标准  预测新生儿出生体重与实际出生体重相差≤250g者为符合。

　　1.4  统计学方法  采用F检验行相关分析，χ2检验进行计数资料分析。

　　2  结果

　　2.1  孕妇孕前BMI预测新生儿出生体重相关性最高  以新生儿出生体重为因变量，孕妇宫高、腹围、孕前BMI为自变量，回归分析显示：宫高、腹围、孕妇孕前BMI与新生儿出生体重均呈直线相关，r分别为0.59（P<0.05)、0.57(P<0.05)、0.61(P<0.05)，孕妇孕前BMI预测新生儿出生体重相关性最高；宫高及腹围次之。

　　2.2  不同体重指数组按各自不同计算方法预测新生儿出生体重  1583例与实际出生体重符合占91.8%。各组符合情况见表1，三组间符合率比较差异无显著性（P>0.1）。

　　表1  不同体重指数组所预测新生儿出生体重与实际出生体重符合情况（略）

　　注：三组比较，χ2=4.27，P>0.1

　　3  讨论

　　预测新生儿出生体重在决定分娩方式时作用重大。预测新生儿体重方法繁多，有大量资料揭示超声测量胎儿腹围值是与胎儿体重最相关的参数［2，3］，但此法要借助于B超，测量胎儿腹围的准确性也受到很多因素的影响，如测量者的技术、羊水量和胎儿的呼吸运动等。乐杰等［4］提倡用简单易记的胎儿体重（g）估算方法为子宫长度（cm)×腹围(cm)+200。有文献报道：胎儿体重与孕妇孕前BMI最相关［1］。世界卫生组织建议成人体重指数的正常范围为18.5～25，≤18.5认为是营养不良，>25为超重或肥胖，而中国学者认为［5］中国成人体重指数>24为超重，>28为肥胖。本资料显示：新生儿出生体重与孕妇宫高、腹围及孕前BMI均呈直线相关性，且与孕妇孕前BMI相关性最高，与文献［1］相符，也为我们根据孕妇宫高、腹围及孕前体重指数预测新生儿出生体重提供了依据。

　　孕妇孕前不同BMI决定于孕妇腹部皮下脂肪厚度。本资料根据孕妇孕前不同BMI，根据分娩前的宫高、腹围等数据，采用不同的计算方法，粗略预测新生儿出生体重，准确率达91.8%，不同体重组间准确率差异无显著性（P>0.1)。可见此方法是一种简单、经济、受测量方法等影响小的预测新生儿出生体重方法，对基础医院或某些紧急情况下需果断决定分娩方式提供有价值的信息，有一定的临床价值。

　　根据宫高、腹围结合孕妇孕前BMI粗略估计新生儿出生体重，精确度欠佳，在临床中还需结合多方面因素综合考虑，以提高精确度，为临床提供更有价值的信息。

　　【参考文献】

　　1  Abena Obama MT,Shasha VW,Fodjo J,et al.Fetal macrosomia in Cameroon:prevalence,risk factors and complications.West Afr J Med,1995,14:249.

　　2  时春艳，张萧萧，金燕志.超声测量胎儿腹围预测新生儿出生体重的研究.中华妇产科杂志,2005,40:732-734.

　　3  Gilby JR,Williams MC,Spellacy UN.Fetal abdominal circumference measurements of 35cm and 38cm as predictors of macrosomia:a risk facor for shoulder dystocia.J Reprod Med,2000,45:936-938.

　　4  乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2004,55-59.

　　5  国际生命科学中国办事处中国肥胖问题工作组联合数据汇总分析协作组.中国成人体重指数分类的推荐意见简介.中国预防医学杂志,2002,35(5):349.

　　(编辑：巨岩琳)

　　作者单位： 523770 广东东莞，东莞市大朗医院