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【摘要】 目的 观察米索前列醇阴道给药对晚期宫内死胎引产的效果。方法 对24例宫内死胎的孕妇用米索前列醇阴道给药为观察组，16例应用缩宫素引产为对照组，两组作对比。结果 观察组用量100μg成功率83.3%，200μg成功率16.7%，分娩时间平均为：Bishop评分≤5分者，观察组13.9h，对照组31.8h，差异有显著性（P＜0.05）；Bishop评分＞5分者，观察组6.3h，对照组7.9h，差异无显著性。结论 米索前列醇对促宫颈成熟及加快临产有显著效果，且安全、方便、值得推广。
【关键词】 米索前列醇；妊娠末期；死胎；引产
我院于2000年2月～2005年2月对晚期妊娠宫内死胎的孕妇应用米索前列醇阴道给药进行引产24例，并与缩宫素静脉点滴引产16例进行对照，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 为我院门诊确诊为孕32周以上宫内死胎孕妇共40例，年龄最大36岁，最小21岁，用药前常规检查血、尿常规、肝功、肾功、X线胸透、ECG、B超，均无引产禁忌证。
1.2 方法 24例用米索前列醇阴道给药为观察组，16例应用缩宫素引产的为对照组。入院后观察组口服己烯雌酚5mg，每日3次，连服3天，于第4天观察组阴道后穹隆置入100μg米索前列醇，如6h后无宫缩则加用100μg。对照组亦于口服药物后第4天开始用10%GS 500ml加缩宫素5u，开始8～10滴/min，专人护理观察调滴速至有效宫缩，若24h未临产或分娩，次日重复用药。
2 结果
两组引产全部成功。观察组24例米索前列醇用量100μg成功率83.3%（20/24），200μg成功率16.7%（4/24）。引产分娩时间：Bishop评分≤5分者，观察组平均13.9h，对照组平均31.8h，差异有显著性（P＜0.05）。但Bishop＞5分者，观察组平均6.3h，对照组平均7.9h，差异无显著性。表明米索前列醇对促宫颈成熟及加快临产有显著效果。产后出血量观察组平均98ml，对照组平均108ml，差异无显著性（P>0.05)。
3 讨论
3.1 米索前列醇的作用 米索前列醇为合成前列醇素E1类药物，阴道给药吸收快，因其具有前列腺素E1作用，故可使宫颈结缔组织中胶原纤维降解，将储存在细胞中的胶原蛋白酶及弹力蛋白酶释放出来。通过前列腺素受体（PGR）或激活宫颈胶原纤维酶，在短时间内使宫颈变软，达到药物扩张宫颈作用［1］。米索前列醇亦可增加子宫平滑肌张力，引起子宫收缩。
3.2 米索前列醇的优点 米索前列醇阴道给药使用方便，可避免口服给药而致的胃肠道反应［2］，本组病例均无不良反应，亦可避免缩宫素引产专人护理，产妇饮食，活动受限等缺点。另外其价格低廉，不需要恒温保存，引产时间短，成功率高，本组24例均在24h内分娩，用药安全，出血量与对照组比较无显著差异。笔者认为米索前列醇阴道给药用于晚期宫内死胎引产是一种安全有效的方法，值得推广应用。
【参考文献】
1 韩字研.与药物流产有关的早早孕生理问题.实用妇产科杂志，1994，10：3.
2 杜秀英.米索前列醇在足月妊娠引产中的应用.中国实用妇科与产科杂志，1997，13：4.
作者单位： 252600 山东临清，临清市人民医院妇产科
(编辑：于 伽)