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Home医源资料库在线期刊中华现代妇产科学杂志2006年第3卷第3期

超声引导下介入性输卵管再通术在治疗不孕症中的疗效观察

来源:中华现代妇产科学杂志
摘要:我院自2004年5月~2005年12月,共收治了300余例各型输卵管阻塞不孕症患者。其中单侧输卵管阻塞患者110例,在超声引导下行介入性输卵管再通术治疗,探讨该治疗方法在治疗不孕症中的临床应用价值和意义。1一般资料2004年5月~2005年12月入院治疗的110例不孕症患者,年龄23~42岁,平均30。2岁,术前均经X线造影诊断为单侧......

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    我院自2004年5月~2005年12月,共收治了300余例各型输卵管阻塞不孕症患者。其中单侧输卵管阻塞患者110例,在超声引导下行介入性输卵管再通术治疗,探讨该治疗方法在治疗不孕症中的临床应用价值和意义。现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  2004年5月~2005年12月入院治疗的110例不孕症患者,年龄23~42岁,平均30.2岁,术前均经X线造影诊断为单侧输卵管阻塞。均经过3个月~3年的其他治疗(包括中药西药、通液、针灸等)无效。

  1.2  材料  B超为德国西门子-亚当B超,介入导管为美国COOK公司生产的专用输卵管再通导管,X线造影剂为上海信谊产76%泛影葡胺,B超造影剂为1%双氧水。

  1.3  方法[1]  首先对患者以前的X线造影片进行分析,然后在患者月经干净后的3~7天,先进行B超造影确认X线造影结果。具体方法是:患者取膀胱截石位,常规消毒,采用双腔造影导管,球囊打气2~3ml,封堵子宫颈口,然后将1%双氧水15~20ml在B超监视下先缓缓注入子宫,观察两侧输卵管通畅情况,然后根据患者情况,选择合适导管。通过子宫颈口插至子宫间质部,将导丝送入阻塞的输卵管,进行介入治疗。最后,在疏通及扩张后,重复进行B超造影确认治疗效果。

  1.4  超声造影判断标准  (1)输卵管通畅:注入顺利无阻力,宫腔内暗区的小气泡呈明亮的光点向输卵管伞端流动,术后于子宫周围和子宫直肠陷凹处可见液性暗区。(2)输卵管通而不畅:注入液体时有一定阻力,B超可见宫腔内的小亮点向输卵管伞端流动,流动缓慢或者不甚明显,术后于子宫周围和子宫直肠陷凹处仍可见液性暗区出现。(3)输卵管阻塞:注入液体时阻力大,患者常感觉下腹部隐痛,B超可见小气泡的光点回声受阻,呈云团样翻滚。在远端输卵管阻塞时可以观察到近端输卵管内有液性暗区。

  1.5  结果  本组110例患者,通过X线造影诊断为单侧输卵管阻塞,在经过其他治疗无效的情况下,进行超声监视下的介入治疗,经造影证实,共有92例患者计92支输卵管被疏通,有效率达83.6%。

  2  讨论

  与传统的X线造影及介入治疗相比较,B超造影及介入治疗效果比较确切,总有效率和前者相当。同时,我们注意到,B超造影及介入治疗有着许多优点[2]:(1)术前无需进行碘过敏皮试,没有过敏的担心;(2)含碘的X线造影剂有一定的刺激,患者感觉较差,而双氧水不仅没有刺激性,而且有一定的杀菌消炎作用,并且,双氧水释放的新生态氧分子,可以引起输卵管蠕动增强,肌层收缩,管腔扩张,客观上有利于介入性输卵管再通。(3)考虑到生殖系统对射线的敏感性,X线造影和介入治疗或多或少会对患者的生殖系统有一定的损伤,再加上本身输卵管阻塞,影响治疗效果;而B超造影及介入治疗则无射线损伤。

  综上所述,超声引导下介入性输卵管再通术是比较有效的治疗不孕症的方法,有着较高的临床应用价值。由于其设备要求和技术要求都不太高,适应证比较明确,没有什么严重的并发症和后遗症,所以非常值得在中小医院推广。

  【参考文献】

  1  刘文江,杨焕宏.子宫输卵管双氧水声学造影的临床应用.中华现代医学应用研究,1998,3(1):31.

  2  陈广生,蒋建平.介入性超声在治疗女性输卵管阻塞性不孕症的疗效评价.首都医科大学附属北京妇产医院内部交流资料,2001,2:1-19.

  
 作者单位: 321300 浙江永康,永康市妇女儿童医院

   (编辑:丁  薇)

  

作者: 王蓓 2006-9-5
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