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近年来我院选用5%碘伏消毒液，用于手术区域的皮肤消毒，在常温下5%碘伏消毒液消毒皮肤时患者均感到一种冷刺激，尤其是冬季在胸腹部手术时患者会感到强烈的冷刺激，消毒液的冷刺激使手术患者紧张、寒战，对冷过敏者会出现荨麻疹［1］（不易与消毒过敏区分）等不适。我院于2004年10月～2005年10月采用将碘伏加温至37℃～38℃，用于200例妇科择期手术患者的手术区域皮肤消毒，患者感觉较为舒适，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 研究对象为我院2004年10月～2005年10月妇科住院择期手术患者共200例，年龄36～55岁，其中子宫肌瘤112例，卵巢囊肿88例。
1.2 材料 德州亿申康消毒制品有限公司生产的亿申康碘伏消毒液，该消毒液为广谱中效消毒液，其有效碘含量为0.45%～0.55%（W/V）。营养琼脂培养基、酒精灯、手术剪子、5cm×5cm的灭菌标准规格板、无菌棉拭子、采样液为含0.1%硫代硫酸钠的无菌生理盐水，每管10ml，其中硫代硫酸钠作为还原剂以中和残余碘的氧化作用。
1.3 方法 采用随机分组法将所有患者随机分成对照组和试验组各100例。对照组在手术前采用常温下0.5%碘伏消毒液消毒手术区域皮肤；试验组在手术前采用将0.5%碘伏加热到37℃～38℃消毒手术区域皮肤。比较两组用不同消毒方法的消毒效果和两组患者术后手术切口的愈合情况。
1.3.1 试验组 消毒前采样：用灭菌棉拭子擦拭法进行消毒前采样。采样方法用5cm×5cm标准灭菌规格板放在受试者常规手术野消毒范围内，用浸有含0.1%硫代硫酸钠的灭菌生理盐水采样液的棉拭子一支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采集4个标准板面积，用在酒精灯上灭菌的手术剪剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中震荡1min后送检，总采样面积为100cm2，用无菌吸管吸取1ml采样液，无菌操作注入灭菌平皿中，倾注灭菌后溶化并冷却至45℃左右的营养琼脂约15ml，转动混匀，放入37℃培养箱中24h，进行细菌总数测定，根据平皿上有无细菌生长进行统计学处理。消毒：用无菌棉球蘸取37℃～38℃碘伏液在术前消毒区域内，按照常规消毒方法涂擦2遍待干。消毒后采样：用棉拭子进行采样，其采样方法同消毒前采样。
1.3.2 对照组 消毒前采样方法及步骤同试验组。消毒：用无菌棉球蘸取常温下0.5%碘伏消毒液在术前消毒区域内，按照常规消毒方法涂擦2遍待干。消毒后采样：其方法和步骤同试验组。
1.3.3 统计学方法 应用χ2检验。
2 结果
根据手术野细菌培养来观察两种消毒效果，见表1。试验组的消毒效果明显高于对照组，经χ2检验P＜0.05，差异有显著性。根据手术切口愈合情况来观察两种消毒效果，见表2，试验组的一期愈合率优于对照组，见表1、表2。
表1 两组消毒情况比较 （略）
表2 切口愈合情况 （略）
3 讨论
碘伏属中效消毒剂，具有有效、速效、低毒、对皮肤黏膜无刺激并无黄染，对铜、铝、碳钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响大、稳定性好等特点［2］；有广谱杀菌作用，能杀灭芽孢［3］；对乙型肝炎病毒有灭活作用［4］。
文献报道［5］，碘伏温度由20℃升至40℃时可增强杀菌作用，但碘伏温度超过40℃可使络合碘成为碘蒸汽［2］。我院所有碘伏为碘和聚乙烯吡咯烷酮的结合物，我们将碘伏加温至37℃～38℃，采用硫代硫酸钠滴定法测定有效碘含量［6］，并进行杀菌效果检测，结果有效碘含量没有下降，且杀菌效果稳定。
虽然消毒前采样无有效碘的影响，但考虑到硫代硫酸钠的影响很小，为保证对照组和试验组的尽可能一致而具有可比性，所以消毒前采样与消毒后采样均采用含0.1%硫代硫酸钠生理盐水作为采样液。
通过两组病例的对照试验观察，发现试验组的消毒效果明显优于对照组，且伤口一期愈合率高于对照组，操作简便，患者易于接受，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 殷磊.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2002,277.
2 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范，2002,167-168，209，110.
3 赵桂芝.临床检验学.成都:四川科学技术出版社,1994,4.
4 白继荣.护理学基础.北京:北京科学技术出版社,1998,96.
5 徐秀华.临床医院感染学.长沙:湖南科学技术出版社,1998,566.
6 胡兆勇,屈安,丛新德.聚维酮碘的临床应用.中国医院药学杂志,1998,18(7):307-308.
作者单位： 068450 河北围场，围场满族蒙古族自治县医院
(编辑：宋 青)