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【摘要】 目的 探讨超声对植入性胎盘的诊断要点及分析。方法 采用彩色多普勒显像仪美国ATL800及Sunny380，按常规方法检查。结果 植入性胎盘的声像图表现为胎盘增厚，多超过5cm，面积增大。胎盘内结构疏松，可见多个大小、形态不一的液性暗区，暗区内血流丰富，胎盘后间隙消失，胎盘后子宫肌壁变薄。结论 应用超声可对临床进行植入性胎盘的诊断提供可靠的诊断依据。
【关键词】 植入性胎盘；诊断
本文通过对9例植入性胎盘超声声像图的观察，对此种植入性胎盘的声像图进行分析并加以诊断。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共9例，均为我院门诊和住院患者，年龄27~39岁，平均32岁。孕龄34~41周。
1.2 仪器与方法 仪器采用彩色多普勒显像仪美国ATL800及Sunny380，患者采取仰卧位，必要时膀胱适度充盈，按常规方法检查［1］，探及异常区后在该区做重点检查，分别记录其大小、形态、内部回声，探及异常回声区后，嘱患者休息片刻于30min或1h后再做复查，必要时隔日进行复查。疑植入性胎盘者待行剖宫产术并行病理检查。
2 结果
超声声像图表现：（1）胎盘增厚，多超过5cm，面积增大。（2）胎盘内结构疏松，可见多个大小形态不一的液性暗区，暗区内血流丰富。（3）胎盘后间隙消失，胎盘后子宫肌壁变薄。病理诊断证实为植入性胎盘。
3 讨论
植入性胎盘较少见，国内报道发病率为0.23%~0.3%。但它直接危害到产妇的生命和健康。其并发症主要为产后出血及由此而引起的失血性休克及继发贫血，早产亦为主要并发症之一。发生原因多由于植入部分的内膜损伤及炎症，受精卵着床后因蜕膜发育不良或缺如，促使胎盘伸展至子宫下段并植入子宫肌层而形成。人工流产、引产等反复宫腔损伤是造成植入性胎盘的主要原因。人工流产次数及产次越多，植入性胎盘的发生率越高；其次，前置胎盘与植入性胎盘有着共同的蜕膜发育不良的原因，所以植入性胎盘多与前置胎盘并存，其并存率占65.38%。植入性胎盘分类,多按植入面积分两类，完全性植入胎盘和部分性植入胎盘，前者即整个胎盘均植入肌层，而后者为部分胎盘植入。鉴于植入性胎盘对产妇的危害性及在临床工作中的诊断率较低，我们应对有多次妊娠史、剖宫产史、高龄孕妇特别留意胎盘后间隙，以免对植入性胎盘造成漏诊及误诊［2］。
【参考文献】
1 常才.经阴道超声诊断学.北京：科学出版社，1999,280.
2 张燕妮，王慧芳.超声显像检测胎盘后间隙的临床意义.中国超声医学杂志，2000，16（9）：702.
作者单位： 030000 山西太原，太原市万柏林区中心医院
(编辑：李建伟)