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笔者通过对2例宫颈妊娠误诊病例的具体分析，阐明了本病的少见性及误诊的危险性，指出了诊疗过程中应注意的事项及可能发生的并发症，为诊断明确做出正确的诊疗措施提供了依据。
1 临床资料
例1，患者40岁，例2，患者37岁，均为3次不全流产致失血性休克急诊入院。例1停经46天，恶心呕吐明显，尿妊娠试验阳性，妇科检查：子宫前位，约有40天妊娠大小，于10天前在我院行人工流产手术。例2妊娠42天，恶心呕吐不明显，尿妊娠试验阳性，在乡镇医院妇科检查：子宫后位，不足40天妊娠大小，于13天前行人工流产手术。
2例均为孕6产2，4次流产，术者回忆：上次流产时，探宫腔时发现有阴道流血，似探破小血管样。术中感觉颈管内有异物感，术毕未见胚胎组织，术后嘱病人应用抗生素预防感染，注意阴道流血。前者2005年1月7日来我院复诊B超提示：宫腔内有积液并有少许胚胎组织，诊断为不全流产，化验血常规无异常，体温36.5℃。后者于2002年10月16日来我院复诊B超提示：宫腔内有胚胎组织，诊断为不全流产。化验血15项无异常，体温37℃。2例均为3次刮宫，术中急性大出血，均在800～1000ml左右，随即病人休克，血压下降，急行抢救，输血输液对症处理。妇科检查：宫颈光滑，宫口松，着色深，子宫体略大，无压痛，双附件区无异常，行第4次清宫术，宫腔注射凝血药物，填塞纱布压迫止血，无明显好转，仍出血不止，2例均行全子宫切除术，剖视子宫颈有1.5～2.0cm均见陈旧性胚胎组织、绒毛。手术顺利，愈后均好。病理诊断：宫颈有绒毛组织，符合宫颈妊娠。
2 讨论
本病多见于经产妇，常有流产、刮宫史，主要症状为停经后反复发生不伴腹痛的阴道流血，血量急而多，甚至不可控制，容易并发感染，主要特征为宫颈管的改变，停经后短时间内宫颈膨大、变软，宫颈外口扩张、变薄，呈锥样，而宫颈内口是凹入的孔状。有时宫颈内可见或触及软性组织，宫体无明显增大。因本病罕见，极易误诊为难免流产和不全流产，超声显像有助于诊断。显示宫腔空虚，妊娠物位于膨大的颈管内。确诊后应尽快终止妊娠，原则上做全子宫切除术。因本病发病率低，在临床上应提高警惕，否则，容易误诊为难免流产，造成大出血，甚至因失血性休克而危及生命。
作者单位： 1 262127 山东安丘，安丘市妇幼保健院
2 山东安丘，安丘市凌河医院
(编辑：于 伽)