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宫颈糜烂是育龄妇女最常见的慢性宫颈炎，发病率占妇科门诊的60%左右，而且是诱发宫颈癌的高危因素［1］。因此，宫颈糜烂的治疗具有重要意义，不仅能减轻患者精神和肉体上的痛苦，而且能有效地减少、阻断宫颈癌的发生和发展［2］。目前临床上治疗宫颈糜烂的方法很多。我院采用微波治疗宫颈糜烂485例，并对其观察随访1年，疗效满意，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年4月～2005年10月在我院门诊就诊的宫颈糜烂患者485例，均为已婚已育、非孕期及哺乳期妇女，年龄23～49岁，平均30.24岁，病程1～20年，平均5.6年。近期未采用其他方法治疗，常规宫颈刮片细胞学检查排除早期宫颈癌，并排除各种阴道炎者。
1.2 宫颈糜烂诊断标准 根据全国高等院校妇产科教材的标准分类按糜烂的深浅程度分为单纯型（278型）、颗粒型（173例）、乳突型（34例）三型。按糜烂的面积分为轻度（142例）、中度（237例）、重度（106例）三度。
1.3 方法 采用的仪器是HF-900C微波妇科治疗仪，输出功率20～50W，治疗最佳时间是月经干净后3～7天，术时患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，擦净宫颈黏液，尤其是宫颈黏液栓，保持宫颈局部干燥。用微波直接点灼，破坏糜烂面表面，烧至乳白或焦黄色为宜。治疗面大于糜烂面外缘2mm，时间为3～5min。术后即口服消炎药物，3天后口服止血药物共5～7天。
1.4 术后注意事项 微波治疗后禁止阴道冲洗、盆浴、性生活2个月。15天内避免重体力劳动，期间需了解阴道流血、出血时间、出血量及有何不良反应等。
1.5 疗效判定标准 术后2个月复查，若有未愈者，即行二次治疗。（1）治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失。（2）有效：糜烂面积缩小，糜烂程度变轻，如颗粒型变为单纯型。（3）无效：糜烂面积及程度无变化。
1.6 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗后有关症状消失情况 该资料485例中，有381例治疗前伴有不同的症状，治疗后症状明显改善或消失，总有效率达89.2%。见表1。
表1 治疗后有关症状消失情况 （略）
2.2 微波治疗宫颈糜烂的疗效 糜烂面积越小、分型越轻，治愈率越高，与病程长短无关。
2.2.1 宫颈糜烂面积与疗效关系 见表2。宫颈糜烂程度越轻，治愈率越高。
表2 宫颈糜烂面积与疗效关系 （略）
2.2.2 宫颈糜烂的分型与疗效关系 见表3。单纯型治愈率明显高于颗粒型和乳突型。
表3 宫颈糜烂的类型与疗效关系 （略）
2.2.3 病程长短与疗效的关系 见表4。其疗效与病程长短无关。
表4 病程长短与疗效的关系 （略）
2.3 治疗后阴道流血的观察 多数患者微波治疗后4～6h出现阴道排液，3天后出现阴道流血，呈点滴状，总出血量小于1次月经量，出血时间的长短取决于宫颈糜烂的面积与深浅程度。糜烂面积越大，分型越重，则出血越严重。见表5、表6。
表5 宫颈糜烂面积与出血的关系 （略）
表6 宫颈糜烂分型与出血的关系 （略）
2.4 不良反应 本组资料表明：多数患者无全身性反应，偶有下腹坠胀、腰酸痛、腿痛、外阴不适等。一般持续3～7天自行消失，无需处理。
3 讨论
3.1 微波治疗可以产生凝固、热效应、非热效应三重效果［3］ 微波电极头本身不发热，当电极头接触组织时，可在组织内形成一定深度的微波电磁场区，使组织水分子快速振动而发热，从而使组织凝固。宫颈组织及周围黏膜受微波加热效应，可使血管扩张，促进局部血液循环，使细胞通透性增高，改善组织营养状况，提高再生能力［4］。微波又有明显的杀菌作用，非热效应能够提高白细胞的吞噬功能，增加细胞的免疫功能，促进糜烂愈合，达到治疗目的［4］。
3.2 宫颈糜烂与物理、化学刺激、损伤、细菌、原虫及病毒感染有关 无论何种原因致病，采用微波治疗，均取得了满意疗效。重度宫颈糜烂面积大，创面凹凸不平，微波可直接触及创面，治疗彻底，可弥补药物与糜烂面结合不完全、使愈合时间延长的缺陷，治疗后宫颈表面光滑、无瘢痕，宫颈伸展性好。应用微波治疗宫颈糜烂具有疗效好、治疗时间短、操作简便、患者无痛苦、术后不影响日常工作、患者易于接受等优点。
3.3 缺点 重度宫颈糜烂创面侵蚀大，局部反应重，阴道排液流血多，当结痂脱落时出血量多、时间长，此时可局部给予云南白药止血，口服抗生素和止血药，效果良好。
【参考文献】
1 史素娥.奥平栓治疗宫颈糜烂的临床效果.实用妇产科杂志,1999,15(3):144.
2 乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2004,294，265.
3 宋学红,于秀梅.应用微波与激光治疗子宫颈糜烂的对比观察.中华妇产科杂志,1994,29（1）:19-22.
4 孟秀英,朱金风.微波治疗宫颈糜烂疗效观察.中华现代中西医杂志,2004,2(7):473.
作者单位： 1 045000 山西阳泉，阳煤集团总医院妇产医院
2 045000 山西阳泉，阳煤集团总医院二矿医院
(编辑：巨岩琳)