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1 病历摘要
患者，41岁。于2004年9月8日初诊。患者精神倦怠，四肢无力，纳呆，善太息，前阴频频矢气，日轻夜重，初始未予治疗，日趋加剧，行房时更甚，既削弱双方情绪，又影响双方快感。曾于多家大小医院妇科检查，未发现异常，无器质性病变。转中医治疗，前医辨证为脾气虚弱，肾阳不振，气机失畅，而投以参苓白术散、香砂六君子汤、木香槟榔丸、肾气丸等治疗，几经周折，时达年余，皆为罔效。遂转余处治疗，诊见：形体较瘦，精神抑郁，倦怠，语言低怯，时有太息，舌苔薄白，质淡，脉细而弦，辨为中气下陷，清阳不升，处以补中益气汤加味5剂，治疗后精神稍好转，四肢稍有力，但前阴矢气未减轻。再细问病史，抓住“善太息”这一症状，揣摩病机，乃知患者除有素体脾肾俱虚外，还有肝气不舒，情志郁结等因素，改拟疏肝健脾之法，以逍遥散加味：柴胡15g，白芍15g，当归10g，薄荷10g，白术15g，茯苓15g，甘草10g，青皮10g，枳壳20g,郁金15g，升麻20g。5剂后，前阴矢气减少，切中病机，效不更方，继服原方15剂，精神大振，前阴矢气基本消除。除进行思想劝慰外，改继服逍遥丸月余巩固疗效，随访一年无复发。
2 讨论
“阴吹”在临床上虽不属罕见病，但在临床中屡见不鲜，治疗方法各异。本例患者素来脾胃虚弱，肾阳不振，前医投以健脾益气，温运肾阳不效，家父投以补中益气汤，升举下陷，又显效不佳。窃思药不中的，其中必有缘由，遂追究病史，耐心询问，方知患者之子不听教诲，母爱子心切，时刻担惊受怕，以致情志不畅，肝气郁结，改拟疏肝健脾之法，5剂立竿见影，15剂诸证悉除。盖肝为风木之脏，主疏泄条达，肝脉络阴器而主宗筋，为冲脉之属系，肝失条达，肝气作祟，横逆则胸胁苦满，下行则阴中矢气。前贤有言：“有是病，则用是药”。只要辨证准确，投方得当，年余顽疾，治愈于旦。
作者单位： 1 538021 广西防城港，防城港市中医医院
2 422105 湖南邵阳，邵阳县长阳铺镇医院
(编辑：萧 凝)