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新生儿窒息是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一。本文通过对46例新生儿窒息原因的分析，探讨预防以及改进预后的方法。
1 临床资料
1.1 资料来源 2001年6月～2005年6月我院共分娩新生儿3298例，其中窒息患儿46例，男36例，女10例，体重2200～4000g，重度窒息9例，轻、中度窒息37例。诊断标准依据文献［1］。
1.2 发病因素 孕母因素18例（39.1%）,其中妊娠高血压综合征5例，前置胎盘5例，胎盘早剥3例，过期妊娠3例，孕母全身性疾病2例。脐带因素12例（26.1%），早产6例（13.0%），滞产及第二产程延长3例（6.5%），头胎肩娩出困难3例，臀位1例，先天畸形1例，宫缩过强2例。46例新生儿死亡1例。
1.3 Apgar评分 死亡1例,生后1min以及5min评分2分。
2 讨论
新生儿窒息原因很多，母体因素占主导作用。资料显示孕母因素占首位，本组占39.1%，如孕母合并妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠等均可以导致胎盘功能低下，使胎儿对宫缩以及异常情况耐受下降，造成宫内窘迫，导致新生儿窒息。其次为脐带因素，在产程进展中尤为突出。脐带绕颈、过短、脐带脱垂、脐带打结、脐带扭转等，在胎头下降过程中使胎儿不同程度急性缺血缺氧。临床以胎心音改变、羊水污染为主要表现。早产造成新生儿窒息不容忽视。本组早产占13.0%，新生儿肺功能发育不健全，是形成早产新生儿窒息的主要原因。滞产及第二产程延长占6.5%，第二产程是胎儿发生酸中毒的危险时期。这时，胎儿除经受子宫收缩时胎盘血运的阻断外，对胎儿的压力以及胎头下降骨盆的阻力导致长时间缺氧形成窒息。另外，胎头胎肩娩出困难、臀位、枕后位等均可以引起新生儿窒息。
本病预防非常重要。孕妇需做定期产前检查以明确高危因素，及时处理产科合并症与并发症是关键。加强宣教，加强围生期保健，避免早产与低体重儿。产前进行超声扫描，诊断有无脐带绕颈和脐带受压，检测胎盘功能。产程中注意胎心监护，及时发现问题，及时采取有效措施和适宜分娩方式结束分娩。严格遵守缩宫素的应用原则，及早发现胎儿宫内窘迫，与新生儿科医生共同协作，减少后遗症及病死率。
【参考文献】
1 吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学,第6版.北京：人民卫生出版社，1996,436-444.
作者单位： 150010 黑龙江哈尔滨,哈尔滨市第一医院妇产科
(编辑：田 雨)