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【摘要】 目的 探讨性交致阴道壁裂伤出血相关因素和降低发病率的干预措施。方法 因性交致阴道壁裂伤出血病例78例为研究组，并以无性交致阴道壁裂伤史妇女作为对照组，将两组妇女之间经济收入、文化程度、性交次数、接受正规性教育次数及性交前调动好情欲时间进行比较。结果 阴道壁裂伤出血病因为：过度兴奋或粗暴性交47例（60.3%），阴道炎或阴道畸形13例（16.7%），异物损伤10例（12.8%），阴道干涩8例（10.3%），两组妇女之间经济收入、文化程度、性交次数、接受性教育次数，性交前调动好情欲时间比较差异均有显著性（P<0.05）。结论 改善低收入低文化层次人群的生活条件，较为广泛地开展性教育可能是降低外来人员较多地区阴道壁裂伤出血发病率的有效措施。
【关键词】 性交；阴道壁裂伤
Analysis of relative factors on 78 cases of vaginal injury because of intercourse
YE Qiao-he，LUO Xi-ping，XIE Yu.Dalang Hospital of Dongguan，Dongguan 523770，China
【Abstract】 Objective To explore the relative factors on 78 cases of vaginal injury because of intercourse and find out a way to decrease the morbidity.Methods 78 cases as study group were analyzed and compared with that of pregnant women who have no vaginal injury on intercourse as control group.Results In study group there are 47 cases of over excited or violated intercourse (60.3%)，13 cases of vaginalitis or vaginal abnormality (16.7%)，10 cases of material damage (12.8%) and 8 cases of dry vaginal (10.3%).There were significant differences in income，education，and frequency of intercourse，sex knowledge and preparation before intercourse between the two group.(P<0.05).Conclusion Sex knowledge education and better living condition may decrease the incidence of vaginal injury in intercourse.
【Key words】 intercourse；vaginal injury
阴道是性交器官，有较大伸展性，一般性交不易损伤，若发生损伤，因其壁富有静脉丛，容易出血［1］，对妇女身心健康影响较大。为了降低性交致阴道壁裂伤的发病率，特别是外来人口较多地区的发病率，现将2000年3月～2005年2月因性交致阴道壁裂伤出血在我院就诊的78例病例的相关因素进行初步探讨，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 研究组：2000年3月～2005年2月因性交阴道壁裂伤出血患者78例，年龄18～32岁，平均（22.8±2.2）岁。对照组：随机抽取同年龄段中期妊娠引产无阴道壁裂伤史妇女120例，年龄18～32岁，平均（23.1±2.5）岁。
1.2 研究方法 对研究组78例病因进行分析，并采取用问卷方式调查两组妇女的经济收入、文化程度、性交次数、接受性教育次数及性交前调动好情欲时间等情况。
1.3 经济收入分类标准 经济收入低于本地平均水平40%为低等，其余为中高等，性教育包括生理卫生课、婚前性教育、正规性教育书籍及影像制品等，病因中异物损伤指性交期间异物插入阴道致阴道壁裂伤，异物包括啤酒瓶颈、手指、棍棒等。
1.4 统计学方法 采用U检验及χ2检验。
2 结果
2.1 78例性交所致阴道壁裂伤出血部位 后穹隆68例（87.2%），侧壁7例（9.0%），后壁3例（3.9%），无前壁裂伤。病因：过度兴奋或粗暴性交47例（60.3%），阴道炎症或畸形13例（16.7%），异物损伤10例（12.8%），阴道干涩8例（10.3%），阴道干涩3例检查卵巢功能正常，病因同时出现2种及以上者计入主要原因，见表1。表1 78例性交致阴道壁裂伤出血病因分布情况
2.2 研究组年龄与对照组比较 二者之间年龄差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
2.3 两组妇女在经济收入、文化程度、性交次数、接受性教育次数、性交前调动好情欲时间方面比较 结果见表2。表2 两组妇女在经济收入、文化程度、性交次数、接受性教育次数、性交前调动好情欲时间方面比较从表2可以看出，两组妇女在经济收入、文化程度、性交次数、性教育次数、调动好情欲时间等方面差异均有显著性（P值均<0.05），说明阴道壁裂伤出血与上述因素相关，经济收入少、文化程度低，性交次数少，性教育缺乏，因性知识缺乏不能调动好情欲等人群容易发生性交致阴道壁裂伤出血。
3 讨论
我院位于经济比较发达地区，年轻外来民工人群比例大，其中许多人经济收入少，文化程度低，且由于受住宿条件影响性交次数少，这些群众接受性教育机会也较少，故对性知识了解甚少或不了解，据苏应宽报道：一对年轻健康夫妻能每天过性生活，中年夫妻每周2～3次［2］。而本组资料表明：研究组患者均为年轻妇女，由于经济收入少，受住宿条件限制，性交次数≤1次/周者38例，占48.7%，明显低于对照组，由于性交次数少，性交时兴奋度自然增高，则过度兴奋或粗暴性交的机会增加，导致性交时阴道壁裂伤出血，由于经济收入低，妇女阴道疾病得不到及时有效的治疗，使阴道疾病长期存在导致性交致阴道壁有裂伤出血。
男女之间的性功能存在一定差异，男子从阴茎勃起到射精，整个过程约2～6min；女子从性兴奋到阴道湿润达性高潮整个过程约10～15min［3］，因此性交前要调动好情欲的时间，以达男女同步化，本资料表明研究组患者缺乏性教育，加上文化程度低的人群比例较大，对性生活等知识了解少甚至不了解，性交之前经常缺乏调动好情欲之举，使阴道壁在无润滑条件下急于性交而使阴道壁裂伤几率增加，再加上人们对性知识好奇，难接受到正规性教育，受一些淫秽视听影响，性交期间为寻求刺激向阴道内深插啤酒瓶、手指、硬棍棒等致阴道壁裂伤出血。
苏应宽等报道：性交所致阴道壁裂伤一般发生在穹隆，发病原因一般为阴道发育不全；哺乳期、绝经期妇女；过度兴奋或粗暴性交；阴道疾病等［2］。本组资料表明：阴道壁裂伤出血87.2%发生在后穹隆，与其报道相似，但发病原因依次为：过度兴奋或粗暴性交占60.3%，阴道炎症或畸形占16.7%，异物损伤占12.8%；阴道干涩占10.3%，与其报道有所差异，可能与本地区人口群体有关。为了降低这些群体性交致阴道壁裂伤出血的发生，笔者认为：应针对发病原因解决与发病原因有关的因素，即改善此类地区低收入群体的生活条件，提高其文化素质，较为广泛地开展性教育使他们能正确地对待性生活，减少对妇女的伤害，适当的性生活有利于人的身心健康和生活的美满。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，5-6.
2 苏应宽，徐增祥，江森.新编实用妇产科学.济南：山东科学技术出版社，1995，611-612.
3 柯应夔.临床妇科学.天津：天津科学技术出版社，1991，1232，1235.
作者单位： 523770 广东东莞，东莞市大朗医院
(编辑：宋 晓)