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随着纤维内镜技术的发展，腹腔镜在诊断和治疗妇产科疾病方面越来越显示出它的微创优越性。腹腔镜子宫切除术是指在腹腔镜下或腹腔镜辅助下进行的子宫切除术。现对该病的护理体会报告如下。
1 术前护理
（1）心理护理。向患者及家属详细地讲解腹腔镜手术的安全性、可靠性等优点。告知患者需配合的事宜，使患者保持良好的心理状态。（2）皮肤准备。除常规备皮外，尤其应注意脐孔的清洁，可采用三步清洁法：石蜡油-肥皂水-复合碘，以减少皮肤感染。（3）胃肠道准备。术前晚餐进流食，晚22∶00起禁食水。术前晚、术日晨各灌肠1次。避免术中吸入性肺炎和术后肠胀气。（4）阴道准备。术前3天开始用碘伏棉球擦洗阴道，每天1次。
2 术后护理
2.1 卧位 麻醉患者未清醒前，应去枕平卧6h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸而引起窒息。要妥善固定好各种导管并保持通畅，清醒后鼓励其咳嗽、做深呼吸。协助病人翻身，防止肺部并发症。
2.2 饮食 术后6h内禁食水，6h后鼓励患者多饮水，可进少量流食，禁食奶类、豆类等产气食物。待肠功能恢复后，改半流食至普食。
2.3 生命体征的监护 术后8h严密观察生命体征及腹部症状、体征，以便及时发现有无内出血和休克。
2.4 常见并发症的观察及护理 （1）穿刺孔出血，发现后及时以纱布压迫止血。及时通知医生，更换敷料。（2）腹胀及肩背酸胀。因人工气腹的二氧化碳残留于人体组织所致，护士应向病人解释原因，鼓励患者多在床上翻身活动，取舒适卧位，必要时给予氧气吸入，疼痛能自行缓解，严重者可给予肌注止痛针。（3）宫颈残端出血。术后前两天，阴道有少许出血，色淡红，为宫颈残腔残液排出，无需处理。若阴道出血为鲜红色且伴凝血应及时报告医生，查找原因。
3 出院指导
术后休息4个月，禁性生活2个月，保持会阴部卫生，加强营养，避免刺激性食物，出现异常及时就诊。
作者单位： 050041 河北石家庄，解放军第260医院妇产科
（编辑：宋 晓）