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人工终止妊娠术包括人工流产术和药物流产。人工流产术是终止早期妊娠的有效方法，但因其增加患者的痛苦，在临床上随着麻醉学的发展和推广，无痛人流术已逐渐被人们认同。无痛人流具有强镇痛、麻醉起效快、作用消失快、二次清宫率低等优点，补充了人工流产术的不足，减轻了人工流产对早孕妇女的恐惧心理。药物流产术具有痛苦小、安全、简单、高效、不良反应少、效果肯定等优点，完全流产率可达87%～98%，已为患者普遍接受。我院近年来，在静脉麻醉下行无痛人流术，使患者在完全无痛状态下渡过手术，取得良好的效果。现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2004年1～12月末，在我院门诊因早孕要求终止妊娠患者共820例，均为妊娠40～60天，均经B超检查确认为宫内妊娠，无特异过敏体质，无心脑、肝肾、血液等严重并发症，无禁忌证，其中使用无痛人流术者434例，药物流产386例。
1.2 方法
1.2.1 无痛人流术 术前禁食水4～6h，术前在麻醉医生监护下经静脉注射芬太尼0.05mg，患者于30s进入麻醉状态后，行人工流产术，平均施术时间7min，术后平卧观察2h。
1.2.2 药物流产 给予晨空腹口服米非司酮片25mg，2h后进食，晚进食2h后，口服米非司酮片50mg，第2日服用方法同上，第3日晨空腹口服米索前列醇600μg。
1.3 结果
1.3.1 腹痛时间 患者流产过程中，感到下腹部坠痛的持续时间，无痛人流术平均约为24min，药物流产平均3.5min。
1.3.2 流血时间 从流产开始到阴道流血结束，无痛人流术平均时间4天，药物流产平均时间7天。
1.3.3 二次清宫率 无痛人流术434例中仅有18例行二次清宫，二次清宫率为4.1%。药物流产386例中有52例行二次清宫，二次清宫率为13.4%。
2 讨论
通过两组观察，可以看到无痛人流术在腹痛时间、流血时间、二次清宫率方面均优于药物流产。无痛流产术为患者解决了恐惧的心理和肉体上的疼痛，术中安全，避免了许多并发症，镇痛药物代谢迅速，对身体无任何毒副作用，安全可靠，尤其对有药物流产禁忌证的，是可靠方法，有取代药物流产的趋势。
作者单位： 1 130300 吉林德惠，德惠市妇幼保健院
2 吉林德惠，德惠市中医院
(编辑：于 伽)