点击显示 收起
宫内节育器（IUD）具有安全、有效、简便、经济、长效等特点，是育龄妇女较为理想的避孕工具。绝经后妇女因卵巢功能减退，雌激素水平低，生殖器官萎缩，特别是宫颈萎缩，穹隆消失，给取出IUD造成一定困难。我站于取器前2 h采用米索前列醇400 μg阴道给药后取器效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年3月～2005年3月，对来我站就诊的98例（45～65岁）行绝经后IUD取出术者使用米索前列醇400 μg术前2 h阴道给药。放置IUD 15～30年，平均22年，从绝经至IUD取出，年限最长23年，最短1年。妇科检查：子宫正常大小38例，子宫偏小20例，萎缩40例。98例术前全部行B超探测，盆腔未见异常，可见子宫腔内金属型IUD，经血常规、白带化验未见明显异常，测体温、血压正常。
1.2 方法 术前常规B超检查IUD，仔细行妇科检查，了解子宫、附件及盆腔情况，做到心中有数。术前常规阴道冲洗后，塞米索前列醇400 μg，2 h后取器。按取器手术操作常规进行手术，将IUD取出。
2 结果
大部分（80例）宫颈口松弛，不需用宫颈扩张棒扩张宫颈口，宫颈出血少，98例全部一次性取出，操作顺利，受术者无明显痛苦表情。因IUD放置年限较长，部分植入内膜下嵌顿于子宫腔内18例，用取环器将IUD拖至宫颈口，剪断后用卵圆钳钳夹，缓慢抽出。
3 讨论
进入绝经后期的妇女，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，导致子宫萎缩变小，阴道、宫颈上皮萎缩，弹力降低甚至消失，宫颈坚硬，宫颈内口变窄。随着绝经时间的延长，这种变化加快，引起IUD取出困难。绝经后取器难度较大，为减轻受术者的痛苦，避免取器时机械损伤，采取米索前列醇阴道给药，可快速吸收，2 h后行取环术。它具有前列腺素E的作用，使宫颈纤维软化，胶原降解，子宫颈变软，便于扩张，取环器易置入，取IUD较易进行，成功率高。无肝脏首过效应，偶有轻微的胃肠道反应，安全有效，使用方便，费用省，易接受，值得临床推广应用。有文献报道［1］，绝经时间越长，取器难度越大，绝经后在6～12个月取器最宜，因为此时雌激素水平下降不明显，女性生殖器无明显萎缩，取器较容易，成功率高。需要基层计生服务人员做好宣传工作，告知育龄妇女绝经后6个月～1年内要及时取出IUD，以减少取器困难的发生。
［参考文献］
1 庄留琪，孙菊芳.绝经取器.生殖与避孕，1994，14（3）:202.
作者单位： 321000 浙江金华，金华市金东区计划生育指导站
(编辑：乔 雨)