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我市浉河区108例使用国产Ⅰ型皮下埋植剂避孕的妇女已经到了取出日期，20例妇女选择了第2次埋植避孕。我站通过对续用国产Ⅱ型皮下埋植避孕剂的20例妇女的临床观察随访，结果是第一年续用率为100%，第2年为90%。副反应没有明显提高，妊娠率为0。为继续采用皮下埋植避孕的妇女提供了长效连续的医疗信息和途径，使计划生育知情选择真正落实到位。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20例对象平均年龄（35±3.3）岁，农民。均为生育过第2胎健康儿的妇女。妇科检查、乳腺检查无异常发现，无肝肾疾病。在再次埋植前全部使用过国产Ⅰ型皮下埋植避孕。
1.2 方法 于月经来潮的7天内，在左上臂内侧原埋植处做约4 mm的皮肤切口，用蚊式钳钝性分离逐个取出6根埋植物后，从原切口向下将两根硅橡胶棒（Ⅱ型）呈“八”形植入皮下脂肪层。切口以创可贴及消毒敷料包扎。告知受术者5天后自行拆除绷带及创可贴。
1.3 手术登记 填写术后随访卡，交代记录方法及注意事项。
2 结果
术后1个月随访，无血肿、无感染、无皮埋剂脱出。
2.1 避孕效果 再次植入皮下埋植剂避孕满2年的妇女无一例怀孕，有效率100%。
2.2 续用率 因闭经超过6个月取出1例，因月经点滴出血时间过长不配合治疗取出1例。续用率为90%。
2.3 副反应及处理 月经周期缩短，月经淋漓不断5例，服用炔雌醇0.05 mg，每日1次，连服14天，4例逐渐好转。1例不配合治疗取出，4例月经稀少，1例因连续6个月闭经在埋植18个月后取出。
2.4 术后满2年体检结果 全部妇女肝肾功能正常。血红蛋白浓度及血小板计数在正常范围。乳腺增生1例。卵巢囊肿1例。
3 讨论
第一批采用皮下埋植剂避孕的妇女，已陆续到了取出期限。如何指导她们继续避孕、再次埋植是否可行是我们下一步应该进行的工作。通过20例选择继续采用皮下埋植避孕的妇女2年来的观察，我们的结论是：（1）避孕效果是确切的、Ⅰ型转为Ⅱ型的剂型转换不影响避孕效果。（2）二次埋植也是安全的。埋植满2年后肝肾功能、血液检验盆腔检查均无异常。（3）其高接受性和可逆性，避免了盆腔或阴道节育手术操作感染，使已生育二胎的女性更宜接受。尤其对处于哺乳期和产后6周需要避孕的二胎妇女。（4）也使农村基层的计划生育工作更加人性化。信阳地区地处山区，大部分农村妇女都在稻田、水中、山上劳动。国家政策允许她们生育二胎后必须采用长效节育措施。而做结扎手术往往因宫腹腔手术的恐惧感和不可逆性被动接受。置宫内节育器带器妊娠率和脱落率较高，加上农村妇女阴道炎和宫颈炎发病率较高，直接影响到她们的生殖健康和经济参与能力等方面的发展。计划生育优质服务就是要保障育龄妇女获得安全有效适宜的避孕方法，使她们安全渡过育龄期。皮下埋植避孕优于结扎术的高效率，正是适应了这一时期妇女的需求。（5）由于基层条件所限和观察时间较短，对Ⅱ型皮下埋植剂中18甲基炔诺酮在血液中的浓度无法测定。所以还不能预测其远期效果和副作用。
作者单位： 464000 河南信阳，信阳市浉河区计划生育技术站
（编辑：宋 青）