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［摘要］ 目的 为掌握密云地区女性生殖道感染性疾病患病状况及相关因素，有针对性地进行预防和宣传，保障妇女的生殖健康。方法 以2003年10月～2006年9月在密云县妇幼保健妇产科门诊、生殖道监测门诊、计划生育门诊就诊的已婚妇女作为研究对象，进行妇科检查和实验室检查。结果 生殖道感染性疾病患病率为20.69%，8种监测疾病构成由高到低依次是：真菌性阴道炎占41.38%，居第一位；细菌性阴道病占23.28％，居第二位；阴道毛滴虫病（TV）占18.1％，居第三位；在生殖道感染性疾病监测中，感染率前三位的均为阴道炎占总监测疾病的82.75％。结论 农村地区广泛开展生殖健康教育紧迫性；合理应用抗生素，提高卫生保健意识；强化医务人员责任意识，开发妇科常用药物替代品。
［关键词］ 生殖道感染；患病率；构成比
生殖道感染是发生在生殖系统的一组感染性疾病，严重危害广大育龄妇女的身心健康，并可危及胎儿，是一类种类繁多、流行甚广、危害严重的疾病，是目前国内、国际上都非常关注的妇女健康问题。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2003年10月～2006年9月在密云县妇幼保健妇产科门诊、生殖道监测门诊、计划生育门诊就诊的19333例患者进行8种生殖道感染性疾病监测。
1.2 方法 严格按照《北京市女性生殖道感染性疾病防治工作管理规范》要求，对所有研究对象进行妇科检查、实验室检查和诊断。
1.3 统计学方法 用SPSS软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
密云地区生殖道感染性疾病患病率为20.69%（4000／19333）。8种监测疾病构成由高到低依次是：白色念珠菌病占41.38%，居第一位；细菌性阴道病占23.28％，居第二位；阴道毛滴虫病（TV）占18.1％；居第三位。在4000例生殖道感染疾病中，患病率前三位的均为阴道炎，占监测疾病的82.75％（3310／4000）。详见表1。表1 2004～2006年密云县生殖道感染监测情况2004～2006年间，滴虫性阴道炎所占的比例逐年上升，P＜0.05；盆腔炎所占的比例有所下降，P＜0.05。
3 讨论
生殖道感染是严重威胁人类健康、特别是妇女身心健康的疾病，其主要侵犯生殖系统，引起妇女自身的生殖疾患，如盆腔炎、不孕、难产、死产，还可导致新生儿先天性感染、出生缺陷甚至死亡（美国CDC），影响出生人口质量［1］。
3.1 广泛开展生殖健康教育紧迫性 本资料研究表明，密云地区生殖道感染性疾病患病率为20.69%，而北京地区社区800例已婚妇女生殖道感染患病率约为42%［2］，原因在于我县地处远郊，经济条件和文化水平相对落后，人们的就医意识较差。有关资料表明：尽管生殖道感染患病率高，然而就医现状并不乐观，妇女利用医疗保健服务的比例不高，许多有生殖道感染症状的妇女从不就医［3］，家庭收入低的患者不愿意就医［4］。在生殖道感染所包含的各种疾病中，细菌性阴道病已成为育龄妇女最常见的阴道感染疾病，占外阴、阴道感染的40％～50％［5］，而我县细菌性阴道病占23.28％，究其原因，细菌性阴道病的临床表现中10％～40％的患者可无症状［6］，导致部分患者未就医。因此，有计划地在育龄妇女中开展生殖健康知识教育，使她们充分认识生殖系统所造成的危害，强化自身的保健意识，积极寻求卫生服务。
3.2 合理应用抗生素，提高卫生保健意识 外阴阴道念珠菌病是一种常见的生殖道感染性疾病，在一般妇女中其感染率可达11.8%［7］，我县监测的生殖道感染性疾病中，白色念珠菌病构成比41.38％，居第一位。通过调查发现念珠菌感染患者与近期大量使用广谱抗生素、皮质激素及使用劣质卫生巾等因素有关。同时，8种监测疾病中，阴道炎所占的比例达到82.75％，充分说明本地区育龄妇女的卫生保健条件落后，保健意识较差。今后应利用各种媒介广泛宣传，尽量减少抗生素使用，培养良好的卫生习惯，提高自我保健意识。
3.3 强化医务人员责任意识，开发妇科常用药物替代品 监测结果显示滴虫性阴道炎有逐年增高的趋势，可能因为几十年来我县治疗滴虫性阴道炎以甲硝唑药物为主，部分患者对此产生了耐药性；调查还表明部分患者未严格按照疗程服药。云南农村妇女生殖道感染的调查表明：多数妇女并没有从医务人员那里获得疾病的信息，包括病因、后果、预防、药物的副作用，甚至有关复诊的信息也不充分，妇女缺乏有关的知识，不能正确认识疾病的严重程度，很容易导致延误治疗，从而引起严重后果［8］。医务人员应不断加强业务学习，强化责任意识，生殖道感染性疾病治疗应正规、彻底，防止滥用抗生素以避免耐药性的产生，有条件的可通过药敏试验选择药物，以提高疗效。同时，政府应加大扶持力度，开发有关妇科方面药物，减少耐药性的发生，降低药品费用，使更多的妇女受益。
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6 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，261.
7 刘敏.女性生殖道感染流行病学调查和阴道分泌物病症处理探索项研究.中华流行病学，2002，12：426.
8 李晓梅，张开宁，时黎，等.云南农村妇女对生殖道感染诊疗服务质量的评价.中国妇幼保健，2001，16（2）：100.
作者单位： 101500 北京，北京市密云县妇幼保健院
（编辑：于秋山）