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［摘要］ 目的 探讨云南白药治疗宫颈糜烂微波治疗后出血的疗效。方法 将61例宫颈糜烂微波治疗后出血的患者按就诊顺序随机分为两组。观察组30例，用云南白药粉敷宫颈创面;对照组31例，用无菌碘伏纱布压迫宫颈创面。结果 观察组止血有效30例，再次宫颈脱痂出血1例，宫颈创面痊愈27例（90.0%），好转3例;对照组止血有效20例，无效11例，再次宫颈脱痂出血7例，宫颈创面痊愈21例（67.7%），好转11例，两组疗效比较除再次宫颈脱痂出血外差异有显著性（P<0.05）。结论 云南白药用于宫颈糜烂微波治疗后脱痂出血止血效果优于无菌碘伏纱布压迫，并可促进宫颈创面愈合。
［关键词］ 宫颈糜烂；微波治疗；云南白药
慢性宫颈炎是妇科常见病，物理治疗是最常用的有效治疗方法［1］。微波治疗是一种新型物理疗法，但微波治疗后常见宫颈脱痂出血，传统方法为用无菌碘伏纱布压迫宫颈创面，但效果不理想，尤其宫颈管壁渗血时。近年来我院采用云南白药粉敷于宫颈创面，取得了较好的止血效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1月～2006年10月在我院门诊经阴道检查确诊宫颈糜烂微波治疗后宫颈脱痂出血的患者61例。按就诊顺序随机分为两组。观察组30例，年龄20～45岁，平均32.5岁;对照组31例，年龄21～48岁，平均34.5岁。观察组宫颈糜烂颗粒型10例，乳头型20例；重度9例，中度14例，轻度7例，出血时间14～35天;对照组宫颈糜烂颗粒型12例，乳头型19例；重度13例，中度11例，轻度7例，出血时间17～40天。两组年龄、宫颈糜烂程度及出血时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组均常规用碘伏消毒外阴阴道及宫颈，用窥阴器充分暴露宫颈，仔细检查出血部位，用棉球轻轻擦掉宫颈脱痂出血处已松动的痂壳，用碘伏棉球压迫宫颈出血处2～3 min。观察组宫颈创面敷以云南白药约1 g，以敷满整个创面为度，如有明显的血管活动性出血加无菌碘伏纱布压迫，24 h取出纱布后再次敷满云南白药。对照组无菌碘伏纱布2张折叠置于阴道顶端压迫宫颈创面，有宫颈颈管处渗血者加碘伏棉球压迫，24 h后取出纱布。两组均同时予以止血消炎药口服，并向患者交代如继续阴道流血即来医院就诊。
1.3 疗效判定标准［2］ 宫颈创面愈合为治愈;宫颈糜烂面积缩小，小于或等于宫颈总面积的1/3为好转;宫颈糜烂面积无变化或有发展为无效。
1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 止血效果 观察组止血有效30例（100.0%），对照组止血有效20例（64.5%），无效11例（35.5%）。再次宫颈脱痂出血:观察组1例（3.3%），对照组7例（22.6%）。两组止血效果比较有显著差异（χ2=12.98，P<0.05），两组再次宫颈脱痂出血比较无显著差异（χ2=3.41，P>0.05）。
2.2 宫颈创面愈合 观察组痊愈27例（90.0%），好转3例。对照组痊愈21例（67.7%），好转11例，两组宫颈创面愈合比较差异显著（χ2=5.34，P<0.05）。
3 讨论
微波治疗宫颈糜烂其并发症之一就是术后宫颈脱痂出血［3］。对宫颈糜烂脱痂时出血的治疗，传统方法采用无菌碘伏纱布压迫治疗，效果不甚满意，再次局部出血几率较高，尤其对宫颈管壁脱痂出血效果更差，给患者带来痛苦。近年来我院用云南白药粉敷其创面，不需加纱布置于阴道内，减少了感染机会，操作简便，药物与宫颈创面接触紧密，更好发挥止血效果，尤其对宫颈管壁渗血优于无菌碘伏纱布直接压迫治疗。现代药理研究证实云南白药具有的药理作用［4］有:（1）活化血小板表面膜糖蛋白GPⅡb/GPⅢa，促进血小板相互黏附。（2）激活静息血小板表面a颗粒膜糖蛋白GMP140，增强血小板凝血功能。（3）提高局部表皮生长因子的含量，促进成纤维细胞的生成。（4）抑制炎症介质组胺和前列腺素E的释放。故云南白药有止血、减低毛细血管的通透性，改善血管及黏膜的脆性，减轻炎症渗出，同时起到改善局部血液循环，调节局部营养和代谢，促进黏膜修复，提高了一次治愈率和好转率。云南白药用于宫颈糜烂微波治疗后出血止血操作简便、效果肯定，不需要纱布填塞，减少感染机会，并且价格便宜，患者易于接受。
［参考文献］
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2003，205-207.
2 何菊萍.节育环尾丝对宫颈糜烂微波治疗的影响.中国临床医药研究杂志，2005，136:13-14.
3 林红.882例宫颈糜烂治疗体会.咸宁医学院学报（医学版），2004，18（4）:278-280.
4 袁晓辉，李培，马卫红，等.云南白药和立止血在鼻内镜鼻窦手术围手术期止血疗效的对比研究.光明中医，2006，21（4）:38-39.
作者单位： 617023 四川攀枝花，攀枝花市十九冶医院妇产科
（编辑：田 雨）