农村已婚育龄妇女生殖道感染现状1390例调查分析

【摘要】  目的 了解榆林市农村已婚育龄妇女生殖道感染的现状以及影响因素，为制定干预措施提供依据。方法 随机整群抽取样本人群，采取统一的方法进行问卷调查、体格检查和实验室检查。结果 农村已婚育龄妇女生殖道感染发病率63.24%，有症状比例仅占57.00%，个人卫生、经期卫生、性卫生较差。结论 农村已婚育龄妇女生殖道感染率高，由于有症状比例小、自我保健意识淡、经济文化落后、生活环境条件限制，给生殖道感染的防治带来很多困难。生殖道感染的干预要动员社会多方面力量，发挥多学科优势，采取综合性、连续性防治措施。

【关键词】  生殖道感染；已婚妇女；现状；干预措施

      女性生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）是危害妇女生殖健康最常见的原因。女性因生殖解剖、生理的特点以及经济、文化、个人卫生习惯的影响，容易发生各种感染。为了准确掌握榆林市农村已婚育龄妇女生殖道感染的现状以及影响因素，以便确定干预意见，对生殖道感染疾病的防治有所裨益。榆林市计划生育宣传技术指导所组织人员对榆林市榆阳区、靖边县部分地区农村已婚育龄妇女感染情况进行调查，现报告如下。

    1  对象和方法

    1.1  调查对象  调查对象为榆林市榆阳区、靖边县部分乡镇的已婚育龄妇女1390例，年龄最大48岁，最小21岁，平均（31.11±7.64）岁；文化程度：文盲317例，占22.80%，小学635例，占45.68%，初中及初中以上438例，占31.51%；职业以农民为主，1301例，占93.60%，其他89例，占6.40%，包括干部11例，工人2例，个体经商者76例。

    1.2  方法  由经过培训的计划生育技术服务人员对被调查者进行统一问卷调查，内容包括一般项目、个人史、家庭经济状况、职业、婚姻状况、嗜好、个人卫生、月经史、性生活情况等。并由固定高年资医师给予体格检查和取样检查，包括妇科常规检查、阴道分泌物取样检查。

    2  结果

    2.1  被调查对象的个人卫生习惯  被调查的1390例已婚育龄妇女中，初潮年龄平均为（15.54±1.68）岁。经期使用不消毒卫生垫者占44.46%，经期有43.74%的育龄妇女从来不清洗外阴，性交前后有90.43%的育龄妇女从来不清洗外阴。日常生活卫生无论冬季还是夏季，每日清洗外阴和更换内裤的比例均小于5%，详见表1。表1  1390例农村已婚育龄妇女个人卫生习惯统计

    2.2  一般炎症患病情况  1390例已婚育龄妇女中，有生殖道一般炎症879例，患病率为63.24%，其中同时患病两种或两种以上炎症者123例，占13.99%，各种炎症的患病情况见表2。 表2  1390例农村已婚育龄妇女生殖道一般炎症发病情况

    2.3  实验室检查情况  对1390例已婚育龄妇女的阴道分泌物进行阴道清洁度、滴虫、白色念珠菌、线索细胞的实验室化验检测，其结果见表3。表3  阴道分泌物实验室检查情况

    2.4  有自觉症状比例  被调查的1390例已婚育龄妇女中，有各种生殖道炎症879例，其中有自觉症状的仅有501例，占57.00%，见表4。 表4  生殖道感染患者中有自觉症状比例

    3  讨论

    生殖道感染直接危害育龄妇女的生殖健康，而生殖道感染是普遍存在的，发生率很高。本调查结果显示：农村已婚育龄妇女生殖道一般炎症患病率高达63.24%，高于国内平均水平［1，2］，其中以慢性宫颈炎发病率最高，为31.37%，其次为阴道炎22.37%，外阴炎6.18%，盆腔炎3.31%。滴虫、真菌等病原体的感染率分别为12.23%、5.18%，均高于国内平均水平［3］。因此，生殖道感染的防治是提高已婚育龄妇女生殖道健康水平的重要工程，也是生殖健康优质服务的重要内容。

    个人卫生习惯，包括性生活卫生直接影响着生殖道感染的发生、发展和转归。本调查显示农村已婚育龄妇女日常卫生、经期卫生和性生活卫生都较差，而且较石一复等调查的浙江农村妇女卫生状况更差［4］，这主要是农村育龄妇女缺乏一定的卫生防治知识，并且受客观环境和生活条件的限制。

    农村育龄妇女生殖道一般炎症患者中仅有57.00%有自觉症状，宫颈炎有自觉症状比例最低，为33.26%。许多群众认为没有自觉症状就是没有疾病，而且轻微的症状羞于咨询、就诊，导致疾病的传播和迁延不愈，给防治工作带来很大困难。

    生殖道感染干预一方面是提高人们生殖健康水平的重要工程，另一方面也是提高节育手术质量和减少出生缺陷发生的重要环节。结合本次调查，笔者认为实施生殖道感染干预工程在农村应重视以下几方面的工作：首先要加强妇女的性生理、性法规、性卫生和生理卫生、经期卫生、妇科常见炎症的防治知识，让所有育龄妇女懂得日常生活中自我保健，出现白带异常、阴部痒痛等难言之隐，应抛开羞涩，及时就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。其次要在乡村普及常见生殖道感染病症的处理方法，提高基层医疗技术，让农村育龄妇女解决难言之症能及时、方便、经济、有效。特别是基层计划生育服务机构应充分利用一年数次的避孕节育随访和其他技术服务的机遇，为广大育龄妇女做认真细致的咨询、宣传和普查工作，以提高各种生殖道感染疾病的检出率，做到早发现、早治疗。此外，生殖道感染的发生和影响因素很多，其干预工程是一项社会系统工程，应充分发挥多学科优势，采取综合性、连续性防治措施。

【参考文献】
  1 张璐.国家计生委启动生殖道感染干预工程.中国计划生育学杂志，2000，8（8）：342-344.

2 张红杰，高淑云.北京市密云县农村已婚育龄妇女生殖道感染现状和求医行为分析.中国计划生育学杂志，2002，5（10）：273-276.

3 李安域，江森.妇产科感染性疾病，第2版.北京：中国人口出版社，2000，10.

4 石一复，邱丽倩.女性生殖道感染1111例调查分析.中国实用妇科与产科杂志，2001，7（17）：419-422.

作者单位：719000 陕西榆林，榆林市计划生育宣传技术指导所