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因不愿采取避孕措施造成非意愿妊娠而导致人工流产，不仅增加了社会和家庭的负担，而且严重影响着妇女，包括未婚妇女的身心健康。现将来我院门诊因非意愿妊娠而进行人工流产的患者进行分析，报告如下。
1 对象与方法
选择江津市妇幼保健院2005年1月～2006年12月因非意愿妊娠而在本院行人工流产手术的患者848例，按户籍、是否结婚、采用的避孕方法等进行比较，统计学方法采用χ2检验。
2 结果
2.1 户籍与婚姻状况分析 848例非意愿妊娠中，农村户籍612例，其中已婚者325例，未婚287例；城市户籍236例，其中已婚者193例，未婚者43例。农村户籍的非意愿妊娠数和未婚先孕比例均明显高于城市户籍者（P＜0.01），见表1。表1 848例非意愿妊娠人流时婚姻与户籍情况
2.2 人工流产原因分析 848例非意愿妊娠人流中，城市户籍未采取避孕措施而导致人工流产者196者，占83.0%（196/236例）；农村户籍无避孕措施导致人工流产者534例，占87.2%（534/612例），两者的差异无统计学意义（P＞0.05）。提示育龄阶段的妇女非意愿妊娠与无固定性避孕措施关系密切见表2。 表2 848例人工流产原因分析
3 讨论
3.1 加强育龄妇女的生殖健康保健，提供知情选择服务 目前未采取避孕措施而导致非意愿妊娠的情况相当严重。从本组资料可以看出，城市与农村户籍人群中分别为83.0%和87.2%，说明广大群众对避孕知识非常缺乏，对生殖健康保健认识不足。随着计划生育工作的深入宣传和实施，人们对避孕、节育、生殖健康、优生优育需求的不断增长，向广大育龄群众及时提供高效、安全、优质的避孕药具是新形势下计划生育工作的必然要求。实行计划生育是以避孕为主，创造条件保障使用者知情选择安全、有效、适宜的避孕措施［1］。因此，做好药具供应、发放和服务工作，对有效地降低非意愿妊娠，促使计划生育工作中“孕后补救型”向“孕前服务型”转变，起着不可替代的重要作用。人工流产仅作为避孕失败的补救措施，不能作为常用的节育方法。
提供正确避孕方法的选择和随访工作。本组资料的848例中，带环孕54例，环脱落33例，提示笔者应严格掌握宫内节育器的适应证和禁忌证，同时应做好宫内节育器的随访工作。放环后3～6个月内在经期或排便时应注意宫内节育器是否脱落，发现脱落要及时采用其他避孕措施，或再次放置宫内节育器，定期随访环位。一般置器后1、3、6、12个月各查1次，以后每年查1次直至停用。男用避孕套失败的17例中，除2例避孕套破损外，其余15例均为使用方法不当。采用避孕套避孕，必须坚持每次同房都使用，而且要在同房开始前就用上。选择型号要合适，型号偏大容易脱落，偏小容易破裂，如发现破裂应告之采取紧急避孕。口服避孕药失败的14例均为口服短效避孕药，其中8例存在漏服药1次以上，6例为药物保存不当，药片潮解，使有效成分丢失。因此避孕方法的选择应在医生及专业计生人员的指导下，并做到知情选择，这将使他们的生殖健康权得到保障［2］。从而降低人工流产率，预防非意愿妊娠，保护妇女的生殖健康。
3.2 加强婚前女性的生殖健康教育 未婚先孕的现象相当严重。本组资料显示：城市与农村户籍未婚先孕分别为18.2%和46.9%，婚前女性缺乏生殖健康的有关知识，同时由于生理成熟期提前而结婚年龄推迟，导致未婚先孕的女性越来越多。由于社会的偏见和教育的忽视，目前我国青少年生理健康状况已成为危险育区［3］。因此作为妇幼保健工作者，应充分利用社区宣传角，定期对婚前女性进行生殖健康教育，使她们对自己身体的变化、性知识、妊娠和分娩、避孕等有所了解，才有可能让她们知道怎样保护自己的安全和健康，避免受到心理和生理上的伤害。
人工流产对生殖健康的危害。未婚青年自我保护意识差，对人工流产近期和远期并发症认识不足，使她们忽视避孕措施，多次行人工流产，给她们带来巨大的心理创伤和痛苦。还可能造成子宫内膜损伤、月经不调、宫腔粘连、习惯性流产、继发不孕、异位妊娠、子宫内膜异位、功能性子宫出血、闭经、心理障碍等危险。给生殖健康带来影响，这些后果导致身心损伤及婚后可能发生家庭悲剧。
随着社会文明的进步，人们对健康的要求越来越高。作为一名妇幼保健工作者，应致力于以妇女为中心，保护妇女生殖健康为核心，关心、关注育龄期妇女的生殖健康需求，增加妇女作出生殖选择的机会，提高人群的生殖健康水平。
作者单位：402260 重庆，重庆市江津区妇幼保健院