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在正常的妊娠生理情况下，孕妇内分泌系统的变化会引起孕妇体内代谢发生一系列的改变，尤其甘油三酯（TG）水平的改变，在妊娠期糖尿病患者中表现尤为突出。本文旨在探讨妊娠期糖尿病患者TG水平改变对新生儿体重的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年1月～2005年4月在我院妇产科病房待产的正常孕妇20例（正常妊娠组），年龄（27±4）岁，孕周（37±2）周；妊娠期糖尿病孕妇30例（妊娠糖尿病组），年龄（30±5）岁，孕周（37±3）周，空腹血糖（8.7±3.6）mmol/L，早餐后2 h血糖（12.1±4.9）mmol/L。妊娠期糖尿病的诊断标准按1999年世界卫生组织公布的标准，并排除其他疾病引起的血糖浓度升高。
1.2 方法 孕妇空腹12 h以上，晨起时抽静脉血，采用酶法检测TG水平和血糖水平，TG试剂由伊利康生物技术有限公司提供，BS试剂由保定长城临床试剂有限公司提供，仪器为日本Olympus Au400型全自动化分析仪进行测定。妊娠糖尿病组于餐后2 h再抽肘静脉血检测血糖水平；同时记录两组孕妇新生儿的出生体重。
2 结果
两组孕妇TG、血糖水平及新生儿出生体重见表1。可以看出妊娠糖尿病组孕妇的TG水平显著高于正常妊娠组（P＜0.01），妊娠糖尿病组产出的新生儿体重明显超过正常妊娠组的新生儿体重（P＜0.01），并且TG水平与新生儿出生体重存在明显正相关。表1 两组孕妇TG、血糖水平及新生儿出生体重比较 注：与正常妊娠组比较，*P＜0.01
3 讨论
正常妊娠状态下，体内多种激素变化以及热量的摄入增加，明显影响了脂类的代谢，孕21周后血脂水平便开始高于正常，这种变化在妊娠糖尿病患者中表现尤为突出［1］。杨慧霞等［2］报道，妊娠期糖尿病孕妇血清TG及极低密度脂蛋白胆固醇水平高于正常孕妇，本测定结果与之相符。本研究发现，妊娠期糖尿病孕妇的新生儿出生体重与妊娠晚期空腹血糖及甘油三酯水平呈明显正相关。这一测定结果，与Kitajima等［3］对糖代谢异常患者妊娠中血脂水平与新生儿体重关系的研究结果一致。笔者认为，妊娠期糖尿病患者血清TG水平与新生儿出生体重呈正相关，并因此推测妊娠晚期孕妇血清甘油三酯水平可能是糖尿病孕妇发生巨大儿的独立预测因素。有关资料显示，孕妇血清的TG不能通过胎盘，对TG水平与新生儿体重呈正相关的可能解释是：孕妇血清中的TG可以被胎盘中的脂蛋白脂酶水解成游离脂肪酸，TG水平越高，通过胎盘进入胎儿的游离脂肪酸越多。游离脂肪酸是胰岛素抵抗的主要因素之一，胎儿胰岛素抵抗越强，氨基酸转移系统活化加速，从而促进蛋白质合成，降低脂肪分解，促进脂肪和葡萄糖在胎儿体内沉积增加，导致巨大儿形成［3］。故而妊娠期糖尿病孕妇要合理膳食，保证每日的碳水化合物、脂肪、蛋白质比例适当。在饮食上合理限制碳水化合物及高脂肪食品的摄入，同时怀孕期间检测血脂的变化，降低巨大儿的发生率，从而确保母婴平安，提高优生优育的质量。
【参考文献】
1 何冰，李书琴.妊娠期糖尿病患者妊娠晚期血脂水平变化与新生儿体重的关系.中华妇产科杂志，2004，39（10）:675-677.
2 杨慧霞，董锐，李革，等.妊娠期糖尿病孕妇的脂代谢变化.中华围产医学杂志，1998，5：19-21.
3 Kitajima M,Oka S，Yasuhi I，et al.Maternal serum triglyceride at 24-32 weeks’ gestation and newborn weight in nondiabetic women with positive diabetic screens.Obstet Gynecol，2001，97:776-780.
作者单位：272600 山东梁山，梁山县人民医院检验科