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人工流产作为终止非意愿或意外妊娠的重要手段，在一定程度上影响了妇女的身心健康。近年来，在早孕人工流产中，初次妊娠而行人工流产（以下简称初孕人工流产）手术者有增多的趋势，初孕人流不仅给受术者增加生理和心理的负担，也可能给家庭和社会带来一定程度的不良影响。笔者对2005年1～12月在定州市人民医院妇产科接受人工流产手术的546例初孕人工流产怀孕年龄、人流原因、术后结局做了调查分析，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2005年1月1日～2005年12月31日来定州市人民医院妇产科进行人工流产手术者1154例，初孕人工流产的546例妇女进行调查。
1.2 方法 施术前按表格要求详细询问，如实填写，内容包括:年龄、职业、婚姻、孕次、产次、末次月经时间、要求人工流产原因等。根据手术原始记录和电话联系，对546例初孕人流者进行随访。
2 结果
2.1 初孕人工流产比率 本院门诊2005年1～12月施行人工流产手术1154例，其中初孕人工流产546例，占全部流产手术的47.3%。
2.2 受术者年龄分布 将受术者按年龄分为<20岁、20～25岁、25～30岁、≥30岁四个年龄组，其构成比例为<20岁组45例，占8.24%；20～25岁组382例，占69.96%；25～30岁组116例，占21.25%；≥30岁组3例，占0.55%。
2.3 受术者职业分布 分别为干部63例（11.54%），教师18例（3.30%），工人269例（49.27%），待业和个体户52例（9.52%），学生42例（7.69%），农民102例（18.68%）。
2.4 初孕人工流产原因 见表1。<20岁组45例，全部为未婚，20岁～25岁组未婚者182例（47.64%）。表1 初孕人工流产原因
2.5 初孕人工流产结果 对546例人流者进行术后随访跟踪，结果见表2。对546例人流术者进行了术后跟踪随访，随访时间为术后1年，随访方法是电话联系和来院检查。电话联系和来院检查的随访主要是倾听受术者主诉和询问人流后月经情况、避孕史和配偶身体状况等，对498例进行了检查，检查主要了解盆腔情况有无不同的盆腔炎症。表2 初孕人工流产结果
3 讨论
人工流产术是一种迫不得已的终止妊娠方法，无论对受术者本人或再次妊娠时的母婴均产生不良后果。据文献报道，人工流产术后近期并发症为2.2%，特别对未产而受术者带来生理和心理负担，以及由此而可能给社会和家庭带来的负面影响都值得引起重视［1］。近年来，人工流产术呈逐年增长趋势，有文献报道，平均每年增长2.9%。据观察，未产人工流产病例也呈现增长势头，本组病例占全部人工流产的47.3%。故认为，人工流产术作为终止妊娠的消极方法，只能是避孕失败的补救措施，不是避孕方法，对于未婚育者，更应充分认识到人工流产术带来的不良影响而尽量避免。各级医疗单位和妇幼保健部门在开展生殖健康工作中，应加大宣传力度，告之人工流产术后带来的负面影响。据报道，不孕症的发生率在逐年增多，人流引起的不孕占32.8%。
要具体落实以下几方面：（1）加强青春期卫生知识宣教，提高青年人的性道德水平，本组受术者年龄在25岁以下占绝大多数，其中未婚者高达53.16%，由此带来的最直接和严重的后果是将来分娩时胎盘粘连和产后出血等产科并发症发生明显增高，危及母婴生命。为此，应动员全社会加强对青少年的青春期卫生和性知识教育，提高性道德水平，预防和减少非婚同居和未婚先孕，保护妇女生殖健康［2］。（2）普及节育避孕知识，将避孕措施落实到每一个育龄妇女；要降低人工流产手术率，就必须提高育龄妇女的避孕成功率，而加强婚后避孕知识的宣传教育，落实育龄的措施，会获得事半功倍的效果。尤其在进行婚前医学检查时，医务人员应主动宣传避孕知识，计划生育部门也应做过细的工作，将避孕措施落实到每一个育龄妇女。重视对教育和文化素质较低人群的节育知识宣教及节育措施的落实；受术者职业分布表明，教育和文化素质较低者比例较高（本组77.47%），与文献报道一致［3］。提示在抓城市计划生育工作中，外出每年打工人群中计划生育部门、街道办事处、厂矿要对其进行合理的卫生宣教，让他们认识到过早的性生活和人流对身体带来的不良影响，对工人、待业及个体户等职业者应加强节育知识宣传，重点督促其落实避孕节育措施，才能更有效地降低未产人工流产手术率，保护育龄妇女健康。（3）切实做好优生咨询和指导，提高优生咨询质量，净化孕妇生活环境，避免与有害物质接触，减少无谓人工流产发生。（4）推广紧急避孕知识，积极开展紧急避孕服务，尽可能避免意外妊娠发生，也是降低人工流产率的重要措施。
【参考文献】
1 丁翠元，韩爱华.657例早孕人工流产原因分析.中国优生与遗传杂志，2002，6:116.
2 徐晓，程怡民.非意愿妊娠原因及对策的研究.中国计划生育学杂志，1999，10:447.
3 舒驰原.2340例意外妊娠原因分析.中国计划生育学杂志，1999，10:462.
作者单位：073000 河北定州，定州市人民医院妇产科