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痛经是妇科常见症状，其病因病理基本明确，但软组织损害性痛经临床报道甚少。自2002年3月～2006年8月宝泉岭中心医院妇产科采用银质针针刺加热疗法，配合星状神经节阻滞，治疗此类病人27例，收到满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组27例，年龄16～38岁，平均28.5岁。表现为每次月经来临前后或月经中下腹绞痛，呈针刺或刀割样疼痛，并伴有面色苍白、腰部酸痛、四肢乏力、恶心呕吐、腹泻或肛门坠胀、手脚发凉、头晕、坐卧不宁等。可持续数小时或数天，经血流出后才逐渐缓解等诸多症状，部分病人平时还存在性交痛等症状。此类病人妇科检查无异常发现，但均有腹直肌、棱锥肌、大腿内收肌肌群，在耻骨上下支及耻骨联合附着处敏感压痛点，屈髋屈膝分腿试验引出双大腿根部痛，部分病人腰骶部软组织存在损害性压痛等体征。即可诊断为软组织损害性痛经［1］。
1.2 治疗方法
1.2.1 银质针针刺疗法 采用密集性压痛点银质针针刺疗法［1］，松解双侧耻骨上下支、联合处、大腿内收肌及腹肌附着处肌肉压痛点，1～2次/d，间隔7～10天。
1.2.2 星状神经节阻滞治疗 采用气管前旁入法，用1%利多卡因左右交替阻滞每日1～2次，10～20次为1个疗程，症状严重者，可服用一些止痛药及解痉药。
1.3 疗效评定标准 优：痛经体征及症状消失。良：痛经体征及症状基本消失。有效：痛经体征及症状部分消失。无效：痛经体征及症状无改变。
1.4 结果 优17例，良8例，有效2例，无效0。2 讨论
痛经是妇科最常见的症状之一，是指在月经前后或是在月经期间发生下腹痛或其他不适，以致影响正常生活或工作质量者。痛经可分为原发性和继发性两大类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者是指盆腔器质性疾病引起的痛经。原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。月经期由于溶酶体不稳定，释放各种溶解酶而破坏细胞膜，使子宫内膜溶解，释放前列腺素。引起子宫平滑肌收缩甚至痉挛性收缩而出现痛经。痛经也与子宫平滑肌不协调收缩，造成子宫供血不足，导致代谢产物聚积，刺激疼痛神经元有关［2］。软组织损害性痛经属于原发性痛经。耻骨上下支（或耻骨联合上缘）肌附着处损害性疼痛可向小腹和会阴部传导，引起小腹和（或）会阴部疼痛。软组织损害性痛经，主要是腹直肌、棱锥肌、大腿内收肌肌群，在耻骨上下支及耻骨联合附着处的潜在性无菌炎症，受到月经来临前内分泌紊乱的影响而加重，突发严重的下腹痛和腹股沟痛，当月经后内分泌趋向正常时这些症状随之减轻和消失。本组病人的治疗说明痛经与腹直肌、棱锥肌、大腿内收肌肌群，在耻骨上下支及耻骨联合附着处无菌性炎症刺激有关。银质针针刺导热疗法能有效地消除软组织无菌性炎症，解除肌肉痉挛，改善组织血液循环，消除软组织损害性疼痛。星状神经节阻滞对内分泌系统治疗发挥作用快且效果好，月经前紧张症、痛经症都能改善或痊愈。两种方式结合治疗软组织损害性痛经，使其局部治疗与全身调整相结合效果确切可靠，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 宣蛰人.宣蛰人软组织外科学.上海：文汇出版社，2002，1085，419-441.
作者单位：154211 黑龙江萝北，黑龙江省宝泉岭中心医院妇产科（△疼痛科）