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慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病及多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素，发病率约占妇科门诊的60%左右，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，发病机制与单纯疱疹病毒（HSV）和人乳头状瘤病毒（HPV）感染有密切关系。宜昌市夷陵区晓溪塔卫生院近3年内根据妇科病查治共收治慢性宫颈炎890例，并进行了详细登记和随诊观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年3月～2007年3月，收治慢性宫颈炎患者890例，年龄21～60岁，病程1～10年，经宫颈刮片检查，排除宫颈癌和癌前病变，分泌物检查除外真菌、滴虫、淋菌等感染。
1.2 诊断标准 按乐杰主编《妇产科学》第6版诊断标准：（1）宫颈糜烂并宫颈肥大611例，占68.7%，分为轻（Ⅰ）、中（Ⅱ）、重（Ⅲ）度；（2）宫颈息肉52例，占5.8%；（3）宫颈黏膜炎47例，占5.3%；（4）宫颈腺囊肿77例，占8.7%；（5）宫颈肥大102例，占11.6%。
1.3 治疗药物与方法 慢性宫颈炎以局部治疗为主，治疗时间均在月经干净后3～7天内进行，我院以药物配合物理治疗最多用，（1）宫颈糜烂均采用干扰素（奥平栓）配合微波治疗，月经干净开始阴道上药，3天后根据糜烂程度的轻重采用微波治疗，微波频率35～40 Hz，破坏上皮呈灰白色，术后均辅以预防感染治疗，抗宫炎片口服3个月，禁坐浴，禁房事，禁阴道冲洗6～8周，术后均有阴道分泌物增多，大量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有少许出血，均少于月经量，有3例出血量淋漓不净，鲜红色，多于月经量，给予云南白药口服及云南白药纱条局部填塞，均为轻度糜烂，对微波的深度控制不够，频率大于35 Hz所致；（2）宫颈息肉以门诊摘除后辅以微波治疗，均送病检，复查均未复发；（3）宫颈腺囊肿伴纳氏囊肿无任何临床症状给予观察，合并感染者给予微波治疗；（4）宫颈肥大及宫颈黏膜炎均于月经期行抗感染治疗。
2 结果
2.1 疗效判断 均于2个月后月经干净3～7天复诊，（1）痊愈：宫颈糜烂面消失，宫颈恢复正常176例，占19.8%；（2）显效：糜烂面积缩小＞50%或好转1度以上620例，占70%；（3）有效：糜烂面积缩水＜50%或好转不足1度74例，占8.3%；（4）无效：糜烂面积无变化或发展20例，占2.2%。
2.2 治疗后临床症状消失及改善情况 总有效率占89.8%，糜烂面积愈小，痊愈率和有效率越高，宫颈息肉摘除后辅以局部微波治疗，复发率低，未见全身性不良反应，仅有少数患者有局部反应，术后出血3例，下腹胀12例，阴道灼热感36例。
3 讨论
我们服务的对象大多为农民，他们的自我保健意识与城乡相比还有一定差距，由于受传统的社会风俗、经济条件、地理环境等多方面影响，能自觉接受检查甚少。近三年我院在各级政府的大力支持下，采取免费服务的方式，对辖区各村区共普查出40 000例，宫颈炎患者占总人数的60%以上，宫颈炎发生后经常会出现白带增多，黏稠、偶尔也可能出现脓性、血性白带，腰酸腰痛及下腹部坠胀感，接触性出血，异味等，其实宫颈糜烂并不是真正的糜烂，它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，现宫颈癌的发生呈上升及低龄化趋势，过去常认为与物理化学刺激、细菌、病毒感染有关，近年来发现与单纯疱疹病毒和人乳头状瘤病毒感染关系密切，治疗方法很多但效果不很理想，少数患者听信广告及江湖医生乱用药物，相反加重了病情，延误了治疗，宫颈糜烂是女性最常见的生殖器炎症，尤其是已婚妇女，仅半数以上均有不同程度的糜烂，随着患者糜烂程度的加重，其转变为宫颈癌的机会就会增加，现在医学发达，服务理念好，排除宫颈癌的诊断标准高（宫颈刮片简单、经济、损伤小），积极配合医师治疗，有效的治疗慢性宫颈病变是预防宫颈癌的一项重要措施，宫颈糜烂是能治愈的，较理想的就是微波治疗，治疗方便、安全、不良反应小，同时身为基层医务工作者要积极宣传教育卫生知识，治疗后1个月、2个月于月经干净后定期复查，慢性宫颈炎病程长，患者往往缺乏自信心，应耐心向患者解释病情，使患者树立信心主动配合治疗，以期保证妇女的身体健康，提高国民素质。
4 预防
保持外阴清洁及房事，注意避孕，积极治疗急性宫颈炎，定期妇科检查，增强机体的抗病能力，这是预防宫颈反复感染而造成宫颈糜烂复发最好的办法。
作者单位：1 443100 湖北宜昌，宜昌市夷陵区晓溪塔卫生院 2 湖北秭归，秭归县计划生育服务中心