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【摘要】 产褥期是产后体内脏器形态、位置、功能恢复的重要时期，如果护理不当则会发生多种产后疾病。本文根据产褥期妇女的身心变化，通过对产褥期家庭中的一般护理、会阴护理、观察恶露、乳房护理、产后检查等几方面的论述，提出“科学地坐月子”，才能保证产妇的身心健康，有效地提高产后妇女的生活质量。
【关键词】 产褥期；家庭护理
产褥期是指胎儿、胎盘娩出后到产妇机体和生殖器官复原的一段时期，一般需要6～8周。民间俗称坐月子。产前孕妇担负着胎儿生长发育所需要的各种营养，母体各个系统都会发生一系列的适应变化，尤其是子宫变化最为明显，到妊娠晚期子宫重量增为非孕期的20倍，同时心、肺负担明显增加，肾脏略有增大，输尿管增粗，蠕动减弱，其他如肠道、内分泌、皮肤、骨关节、韧带等都会发生相应改变，胎儿娩出后，子宫、会阴、阴道创口愈合，子宫缩小，膈肌下降，心脏复原，被拉松弛的皮肤、关节、韧带逐渐恢复正常，这些形态、位置和功能的复原，都在产褥期内完成，能否复原，则取决于产妇坐月子时的调养保健。若养护得当，则恢复较快，若调养失宜，则恢复较慢，且多患产后疾病。
1 一般护理
1.1 产褥期的休养环境 产妇休息、哺乳都需要一个良好的环境，居室要安静、整洁、光线充足、保持空气新鲜、温度适宜，夏季保持室内温度为22 ℃～24 ℃。冬季保持室内温度为20 ℃～22 ℃。每日开窗通风，可先将产妇和婴儿送到另一间屋子，然后通风，每次30 min，上、下午各一次，新鲜空气有助于消除疲劳、恢复健康。被褥要清洁、松软，睡床以硬板床为宜不可太软，否则易造成骨盆损伤。
1.2 产褥期的休息 清代养生家尤乘告诫说：“产后上床，只宜闭目静养，勿令熟睡。” 分娩完毕，不能立即上床睡卧，应先闭目养神，稍坐片刻，再上床背靠被褥，呈半坐卧状态，不可骤然平卧。如此半坐卧三日（指白天）后，才能平卧。闭目养神，目的在于消除分娩时的紧张情绪，安定神志，解除疲劳；半坐卧的目的在于气血下行，气机下达，有利于排除恶露，使膈肌下降，子宫及脏器恢复到原来位置。在半坐卧的同时，还须用手轻轻揉按腹部，方法是以两手掌从剑突下旋至脐部，在脐部停留作旋转式揉按片刻，再下旋至小腹，作旋转式揉按，揉按时间应比在脐部稍长。如此反复，揉按10余次，每日2～3遍，可促使恶露、淤血排出，还可避免产后腹痛、产后子宫出血，帮助子宫复旧。
1.3 产褥期的活动 正常产妇，如果没有手术助产、出血过多、阴道撕裂等特殊情况，24 h后即可起床作轻微活动，有利于加速血液循环、组织代谢和体力的恢复，也可增进食欲、促进肠道蠕动。刘瑞贞等主张在产后24 h即可进行盆底肌、胸肌、腹肌等的形体训练，如：脚踩踏板运动、交替踢腿运动、并腿伸展运动、向后弯体训练、侧向转体训练等。使肌肉、腹壁和体形尽量恢复到孕前状况。
1.4 产褥期的饮食 产后胃肠功能减弱，蠕动减慢，如一次进食过多过饱，会增加胃肠负担，减弱胃肠功能。故应采用多餐制以5～6次/d为宜，食物应做到干稀搭配。凡含有营养的食物，月子里均可食用，如各种肉食、鱼类、蛋类、蔬菜、水果、豆制品等，均无特殊禁忌。不可缺少的食物有（1）红糖：可促进子宫收缩，排出宫腔内淤血，促使子宫早日复原。（2）具有健脾、开胃、促进消化、增进食欲的食物：如山药、山楂糕（片）、大枣、番茄等。（3）新鲜水果：含有大量的维生素有利于乳汁的分泌，还含有较多的食物纤维，可促进肠蠕动，有利于产后通便。
应予禁忌的食物有：（1）过于生冷的食物：如冰棒、冰淇淋等，因为冷类食物有促进血凝作用，会导致恶露不下或不尽、产后腹痛、身痛等多种疾病。（2）过多的辛热类食物：如葱、姜、大蒜、辣椒、花椒等，因为过食有生热之弊。（3）过多的味精：谷氨酸钠会通过乳汁进入婴儿体内，与婴儿血液中的锌发生特异性结合，生成不被机体吸收的谷氨酸，而锌却随尿排出，从而导致婴儿锌的缺乏，造成智力减退，生长发育迟缓等不良后果。
1.5 产褥期的清洁卫生 妇女怀孕后牙齿的矿物质往往补充不足，坚固性差。因而，产褥期内要特别注意口腔卫生，坚持每日早、晚刷牙1次，每次饭后漱口。漱口后和晚上刷牙后就不再吃东西，特别不能吃甜食。中医主张产后3天内宜用指刷，方法是：将右手食指洗净，或用干净纱布缠食指，再将牙膏挤于指上，犹如使用牙刷样来回上下揩拭，然后用食指按摩牙龈数遍，指刷有活血通络，牢固，避免牙齿松动的作用。
产后汗腺活跃，容易大量出汗，及时地洗澡可使全身血液循环增加，加快新陈代谢，保持汗腺孔通畅，有利于体内代谢产物的排出。还可调节植物神经，恢复体力，解除肌肉和神经疲劳。正常分娩的产妇产后2～5天便可以洗澡，但是不应早于24 h，以选用淋浴为佳。产后6周内不宜洗盆浴或大池洗浴，以免不洁澡水逆流入生殖道，引起感染。洗澡时间不宜过长，每次5～10 min即可，水温35 ℃～37 ℃。
梳头可刺激头皮，促进局部皮肤血液循环，以满足头发生长所需的营养物质，防止脱发、早白、发丝断裂、分叉等，因而产妇应经常梳头以促进头发的健康。
1.6 保持小便通畅 孕晚期，由于增大了的子宫压迫膀胱，使膀胱肌肉的张力降低，分娩时，胎头又长时间压迫膀胱，使膀胱肌的收缩力减弱，因此产后易导致尿潴留。预防产后尿潴留的最好方法是在产后2 h内主动排尿，不要等到有尿意时再解。如不能排出尿液，可在下腹部用热水袋热敷或用温水熏洗外阴和尿道周围，也可用滴水声诱导排尿。为促进膀胱肌肉收缩，还可针刺关元、气海、三阴交等穴位，促进排尿。
2 产褥期会阴的护理
执行会阴伤口的自我护理，可预防伤口感染及增进舒适。每日进行会阴冲洗，每次大小便后坐在马桶上，挤压冲洗瓶，使温水由前往后（会阴部往肛门方向）冲洗。冲净后，用棉签拭干伤口，用棉签将药膏由前往后涂于伤口上。执行会阴冲洗至少持续至产后14天或至恶露干净为止，会阴伤口涂擦药膏至线头脱落为止。
3 观察恶露情况
胎儿娩出后，在一定时间内产妇阴道仍有血样分泌物流出，即恶露。正常恶露有血腥气味，而不臭，约于产后3周左右干净。如果在一个月后，恶露不净，同时伴有臭秽气味或腐臭气味，或伴有腹痛、发热，说明可能有产褥感染，如果排出恶露量逐日增多，颜色逐日变红变深，或出现淤块等，都属于异常现象，应及时引起注意，并到医院检查治疗。
4 产褥期乳房的护理
由于产褥期内乳房的尺寸及重量均增加，因此应穿着合身舒适的棉质胸罩。每天应更换干净的内衣，用热水和毛巾清洗乳房，避免使用皂碱，因为它会洗掉乳房上保护皮肤免于干燥及龟裂的油脂。并及时小心拍干，切勿用力擦干。每次哺乳后都要清洁乳房和双手以预防感染，如出现皴裂时用儿童鱼肝油涂擦。
5 重视产后检查
产后42天，应到医院做产后检查，重点检查子宫收缩、恶露形状、伤口愈合、乳汁分泌等情况。如果发现异常，应及时处理，以免导致后遗症。产后的女性由于体内雌、孕激素迅速下降，至脑内儿茶酚胺减少，影响高级脑活动而诱发抑郁，当心理压力增加时可能导致产后抑郁症的发生。因此，一定要保持愉快的心情，尤其是丈夫应该多体谅妻子，在精神和生活上都给予大力支持。女性的生殖器官经过妊娠和分娩的变化，必须经过一段时间才能恢复正常，而产妇身体的全面恢复需要56天。因此在正常分娩56天后，才能开始性生活，产钳及缝合术者，在伤口愈合，瘢痕形成后才能开始性生活；若是剖宫产，至少要3个月以后。总之，只有科学地坐月子，才能保证产妇的身心健康，有效地提高产后妇女的生活质量。
作者单位：817000 青海海西，海西州职业技术学校