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【摘要】 目的 探讨深“8”字缝合术在会阴侧切术中的效果。方法 选择阴道分娩初产妇120例,随机分成对照组和观察组各60例均行会阴侧切术。观察组用深“8”字缝合法行会阴切口缝合。对照组采用常规方法间断缝合会阴切口。两组所用缝线均为2-0可吸收肠线和1号丝线。结果 两组在缝合时间、切口疼痛时间及消失时间，切口甲级愈合率和住院时间均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 深“8”字缝合法应用于会阴侧切术可明显缩短缝合时间，减轻患者术后疼痛，促进伤口愈合，缩短住院时间，减轻产妇痛苦，对产妇产后健康的恢复、婴儿的哺乳以及性生活的恢复起到积极作用。
【关键词】 会阴侧切术；深“8”字缝合；间断缝合
会阴侧切主要用于胎儿经阴道分娩时，切开会阴，减少会阴阻力，以防止会阴严重裂伤，有利于胎儿娩出的手术［1］。缝合方法的选择直接影响产妇的生活质量。现将我院采用深“8”字缝合术的60例患者情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院产科住院经阴分娩行会阴侧切术者120例，术前无明显潜在感染、产程延长、胎膜早破、会阴水肿等影响效果的因素。按完全随机化分为两组：（1）深“8”字缝合组为观察组60例。（2）皮肤间断缝合组为对照组60例。两组年龄、产程与健康状况具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 缝合方法 本组120例均自会阴联合中线左侧45 °方向切开会阴。在胎盘娩出后先于阴道内暂填一条带尾的纱布卷，然后以左手中指、食指撑开阴道壁，暴露整个阴道黏膜切口，在检查确认无其他部位裂伤后采用以下方法缝合，（1）采用深“8”缝合法：①缝合阴道黏膜切口，用2-0华利康可吸收肠线，从刀口顶端间断缝合，直至处女膜环处，深度应包括部分黏膜下组织。②缝合肌层、皮下脂肪、皮肤，三角针细丝线在皮外进针，切口内皮下脂肪处出针，从对侧肌层回针缝合肌层时注意不要留死腔,两侧组织`对齐,再从对侧皮下脂肪处进针，皮外出针平行褥式缝合皮肤，整个缝合过程为“8”字形。术后处理：常规肛诊检查，有无缝线穿过直肠黏膜。术后3天拆线。（2）间断缝合法：用2-0肠线从阴道黏膜切口顶端上0.5 cm外开始间断缝合，一直缝直阴道口并对齐处女膜；然后用同号肠线间断缝合肌层及皮下脂肪；最后用1号丝线间断缝合皮肤。术后5天拆线。
1.2.2 观察指标 手术缝合时间，术后局部疼痛时间（h），发生水肿例数，伤口愈合时间（h）及术后住院天数。
1.2.3 术后护理 两组术后护理均予保持外阴清洁，每天2次用碘伏棉球冲洗外阴，勤换会阴垫。另外，外阴伤口疼痛者，可用50%硫酸镁或频谱仪照射15～20 min，每天2次。
1.3 统计学方法 所得数据采用t检验法和卡方检验。
2 结果
2.1 手术缝合时间 自手术开始缝合阴道黏膜层至皮肤缝合结束，观察组平均用时（11.4±2.3 min）与对照组用时（15.2±3.5 min）比较差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组伤口水肿发生情况的比较 见表1。表1 两组伤口水肿发生情况比较 （略）注：两组比较χ2=4.6，P<0.05
2.3 术后伤口疼痛诊断标准 轻度：无明显疼痛感觉。中度：疼痛明显，但可忍受。重度：疼痛较剧，要求镇痛。两组术后疼痛程度见表2，经卡方检验，P<0.01。观察组明显轻于对照组。
2.4 两组伤口局部疼痛与愈合时间 见表3。
2.5 术后住院天数 除其他母婴疾病需延长住院时间，观察组平均住院天数为（3.1±0.7）天，对照组平均住院天数为（5.1±1.3）天，两组间差异有统计学意义，P<0.05。表2 两组伤口疼痛比较（略）表3 两组伤口局部疼痛与愈合时间 （略）注：两组比较t=38.8，*P<0.01；t=47.6，**P<0.01
2.6 伤口愈合情况 观察组术后3天拆线甲级愈合59例，占98.3%；1例因炎症属丙级愈合。对照组术后5天拆线甲级愈合52例，占86.7 %;因感染乙级愈合6例，占10%；另2例排异反应丙级愈合，占3.3 %。两组差异极为显著（P<0.01）。
3 讨论
会阴切开缝合术按教科书上的传统间断缝合法，缝合线容易拉得过紧，以后水肿组织受到限制，从而影响了血液循环，加上肠线及线结遗留在组织中，均影响刀口愈合以及愈合后的远期后果。而深“8”字缝合法细丝线贯穿于整个组织中，缝线难以拉得太紧，为以后水肿留出了间隙，不影响血液循环，组织内无线结，从而加速刀口愈合，加上拆线后表皮及组织内无异物，虽无远期随访，但效果也是非常好。临床观察发现观察组中产妇会阴伤口局部炎症和异物反应很轻微，皮肤无发红、水肿现象，伤口周围柔软无硬结，从本组结果看深“8”字缝合法可明显减少伤口水肿的发生，伤口局部疼痛消失的时间和伤口愈合的时间均比间断缝合短（P<0.01），感染率也很低，仅为0.04%，与对照组差异显著。另外，从切口缝合操作过程来看，深“8”字缝合法具有操作正规，严格无菌，且可达到较好的止血效果。总之，深“8”字缝合法操作简单，缝合层次少（2层），省时，刀口内不留缝线及线结等异物刺激，愈合快、拆线早，缩短住院时间，减少了产妇痛苦，对产妇产后健康的恢复，婴儿的哺乳以及性生活的恢复等无疑均会产生良好的影响［2］。实践证明，此方法可以在临床上推广。
【参考文献】
1 王泽华.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2004，6.
2 夏恩兰.会阴切开术对性生活的影响.中级医刊，2000，8（11）：30，35.
作者单位：277500 山东滕州，滕州市中心人民医院