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【关键词】 宫颈糜烂
宫颈糜烂为妇科常见病和多发病，也是宫颈癌的高危因素，其主要临床表现是白带增多，当炎症向外扩散到子宫骶韧带或主韧带至盆底、盆侧壁和盆后壁时，可引起盆部下坠痛及腰骶部疼痛。重度宫颈糜烂可引起性交出血。宫颈管内的炎性物质可致不孕，白带多可刺激外阴引起瘙痒等，如不及时治疗可逐渐发展成宫颈癌，严重地威胁着妇女的身心健康。我所2007年1～12月应用电脑多功能微波治疗仪治疗宫颈糜烂112例，经临床观察疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 112例患者，为2007年1～12月在我所妇科门诊诊治的宫颈糜烂者，年龄23～52岁，均已婚，其中23～29岁23例，占20.5%；30～39岁60例，占53.6%；40～49岁26例，占23.2%；50岁以上3例，占2.7%。均经宫颈涂片细胞学检查，无癌细胞或癌前病变，无滴虫及真菌性阴道炎。
1.2 宫颈糜烂的程度评定 Ⅰ度糜烂：糜烂面积<宫颈总面积1/3；Ⅱ度糜烂：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；Ⅲ度糜烂：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。112例患者中，Ⅰ度糜烂25例，Ⅱ度糜烂65例，Ⅲ度糜烂22例。根据糜烂的深浅程度可分为三型：单纯型，此型糜烂面的表面系一片红色光滑面，糜烂较浅，有一层柱状上皮覆盖；颗粒型，此型的糜烂面的组织增生，形成颗粒状；乳头型，糜烂组织增生更明显，形成一团成乳头状。112例患者中，单纯型43例，颗粒型50例，乳头型19例。
1.3 疗效评定 痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失；显效：Ⅲ度糜烂转为Ⅱ度糜烂或Ⅱ度糜烂转为Ⅰ度糜烂；无效：治疗前后糜烂面无变化，自觉症状未消失。
1.4 治疗方法 选择在月经干净后2～7天，取膀胱截石位，用0.5%碘伏常规消毒阴道和宫颈，用干棉球将宫颈黏液擦拭干净，将微波辐射电极与宫颈糜烂面直接接触，启动脚控开关，探头呈滑动式操作，顺序、范围依次为：宫颈管口向内操作约0.5 cm，沿宫颈口四周操作，由内向外移动使治疗区（周围超出糜烂面积约0.2 cm）组织凝固变白为止。
1.5 疗效观察 在治疗后观察并记录术中、术后局部反应，术后每两周复查一次至8周复诊检查，判定结果。
2 结果
2.1 各种类型宫颈糜烂的疗效 见表1。表1 各种类型宫颈糜烂的疗效比较从表1可以看出痊愈101例，治愈率90.2%，显效11例，占9.8%，大多数为Ⅲ度糜烂乳头型，给予第二次治疗，2个月后复查，糜烂面消失，临床痊愈，无效0例，总治愈率100%。
2.2 副反应及愈合时间 患者术中无疼痛及不适感，乳头型术中易出血，所有患者均术后1～2周结痂脱落，有阴道流液不需处理；如果量多如月经，给予消炎止血治疗；如有大出血，立即加大功率至50 W凝固止血或用云南白药纱布压迫止血，我所治疗的112例患者中，无一例出血。
3 讨论
宫颈糜烂［1］是宫颈外口处的宫颈、阴道部外观呈细颗粒状的红色区，但此部分为完整的宫颈管柱状上皮覆盖，并非真正糜烂，由于糜烂覆盖的单层柱状上皮抵抗力低，病原体侵入易发生炎症。治疗方法有物理疗法、药物疗法、手术疗法。药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例，手术疗法因损伤大、费用高，只能用于糜烂久治不愈或可疑为早期宫颈癌者。目前以物理治疗为主，本文报告利用多功能微波治疗仪治疗收到理想效果。微波是指波长1 mm～1 m，频率为0.3～300 MHz的一种高频电磁波，当其进入人体组织被吸收后，其能量转变为热能，使人体组织局部升温，利用这一热效应使糜烂组织蛋白质凝固，细胞变性坏死，柱状上皮脱落，为新生的鳞状上皮所覆盖，使宫颈糜烂面消失，宫颈变光滑。另一方面，人体组织吸收微波后，使局部血管扩张、血液循环加速、组织代谢增加白细胞吞噬作用增强，促使病理产物吸收、消散，从而消炎并促进机体的再生及修复。此方法手术时间短（4～5 min），患者无痛苦，亦无组织烧焦的臭味及雾气，治愈率可达97.85%［2］，不良反应少，且有操作简单、易掌握、定位准确、安全可靠等优点，为广大宫颈糜烂患者最佳治疗方法，值得临床推广。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，264-267.
2 杨桂玲，杨爱勤.微波治疗宫颈糜烂480例临床分析.现代医药卫生，2005，21:8.
作者单位：223600 江苏沭阳，沭阳县妇幼保健所