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【关键词】 B超
笔者2001年1月～2007年5月在B超门诊及普查工作期间接诊3例子宫穿孔致节育器异位患者。3例患者均在当地行宫内节育器放置手术，置器后出现不同程度下腹隐痛及坠胀感。现报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，28岁，平时月经规律，月经干净3天在某个体门诊置入一O形宫内节育器，术后略感不适且医生疑子宫穿孔致节育器异位，前来我所行B超检查。患者饮水1 500 ml 3 h后膀胱充盈适度。用德国西门子SONOLINE PRIMA做B超检查示：子宫未见明显异常。宫腔内未见节育器强回声。但见子宫左后方3.2 cm×3.8 cm稍强回声区，其内可见不典型彗尾征，疑为异位节育器。经手术后证实。例2，患者，32岁，于本市个体诊所行宫内节育器放置手术后，即感下腹隐痛，由手术医生陪同前来就诊。患者饮水1 500 ml约3 h后可见膀胱充盈适度。B超示：宫腔内未见节育器回声。子宫后方紧贴子宫处见4.0 cm×3.3 cm稍强回声区，内可见强回声光斑。手术后证实B超所见强回声区为异位IUD所在。例3，患者于月经干净后第4天在乡卫生院置入一T形宫内节育器。次日感下腹隐痛。在镇医院X线检查盆腔示：盆腔内见节育器。来我所就诊。患者饮水1 200 ml后4 h，膀胱充盈适度。B超示：宫腔内未见节育器，见子宫后方陶氏腔附近见一3.0 cm×3.5 cm稍强回声团块，边界清晰。做宫腔镜手术后证实团块处即为节育器异位处。
2 讨论
近几年来，随着基层医疗机构技术水平的不断提高，子宫穿孔所致的节育器异位已逐渐减少。但是，因手术者技术不熟练或经验不足，对子宫大小和位置未检查清楚而将节育器放置于穿孔后的子宫之外，造成节育器异位也时有发生。超声对子宫穿孔而致节育器异位于腹腔、盆腔的检查一般比较困难。主要是由于子宫周围肠气的干扰致节育器显示不清。但是，如果膀胱充盈适度，异位节育器仅部分穿透子宫或穿透紧靠子宫周围时，可出现明显的包块或节育器特殊形态的强回声，伴随其后有声影或“彗尾”时可做出判断。必要时可结合X线检查或CT扫描做出判断。B超安全便捷，对人体无伤害，是目前普查宫内器位置的理想仪器，也是子宫穿孔致节育器异位后定性定位的检查手段之一，为手术科室可提供较为准确的定位依据。
作者单位：430015 湖北武汉，武汉市计划生育科技所