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【关键词】 宫腔镜下宫颈环
我院2003年2月～2008年2月在门诊筛选108例患者入院在宫腔镜下行宫颈环形电切术治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料对我院2003年2月～2008年2月在门诊筛选108例入院行宫颈环形电切术治疗，回顾性分析术后经病检结果：宫腔镜下宫颈环切组织送病检结果：重度糜烂60例，宫颈息肉5例，CINⅠ级20例，CINⅡ级19例，CINⅢ级3例，原位癌1例。年龄：18～20岁30例，20～30岁36例，31～40岁20例，41～50岁14例，＞51岁8例。术后治愈105例。
1.2手术方法月经过后2～5天，取截石位，常规消毒，上窥器暴露宫颈，宫颈做碘试验确定病灶范围，于宫颈3、9点位注射1%利多卡因注射液，采用OLympus公司生产的直径9 mm，连续灌流式宫腔治疗镜单极电切环，设置切割功率及电凝电极功率50～60 W，选用切割和电凝混合输出功率，用20 mm电极于碘不着色处外缘2～5 mm处进电极切割，可自左至右，也可自上至下切割，同样于病变边缘2 mm处出电极，用直径10 mm环形电极切除子宫颈管组织，切除深度10～15 mm，若病变范围大则需多次切割，切割后组织标记，做连续切片病理检查，创面用球形电极电凝止血。术后静滴抗生素3天。
2结果
2.1术中出情况术中出血1～20 ml，手术时间3～20 min。
2.2术后阴道情况术后无明显疼痛感，大部分阴道分泌物增多，2～3周消失，有阴道出血5例，行电凝止血处理后明显好转。
2.3注意事项术后禁止阴道冲洗，禁止性生活8～10周，2周内避免劳累，蹲位姿势等。
2.4术后随诊108例患者中随诊98例，失诊10例，随诊时间为1～6个月，术后2个月98例随诊中治愈95例，一次性治愈率为96.9%（95/98）；3例宫颈糜烂好转。其中术后1个月宫颈上皮覆盖率83.2%（79/95），术后2个月宫颈上皮覆盖率92.6%（88/95），术后3个月宫颈上皮覆盖率100%，每次随诊必须用探针探查宫颈管，以防宫颈粘连。
3讨论
宫颈病变是生育年龄妇女最常见病，尤其是CIN有逐年上升趋势［1］，应给予早期筛查、早期诊断、早期治疗。目前宫颈病变常见治疗方法如：冷冻、电凝、灼烧和激光治疗，使宫颈局部表皮细胞坏死、结痂、脱落，新生上皮覆盖而达到治愈目的，但上述治疗深度有限，仅能治疗宫颈表面病变而不能深入宫颈内切除宫颈管的炎性增生组织，疗效不佳，久治不愈。冷刀锥切术及子宫全切除术等均存在一定缺陷［2］。如无病检结果，宫颈癌的漏诊率高，宫颈环形电切术（Leep）克服了上述缺点，利用高频电流通过宫颈组织而产生预期的破坏效应。高频电流发生器可以产生两种不同波形的高频电流，分别作切割组织及电凝止血使用。成为处理宫颈癌前病变的一种常用方法。本研究中对108例患者均行Leep治疗，避免了术中出血及术后阴道出血的发生，95例术后1年复查未发现CIN的病变，治愈率96.9%，有效地阻断了宫颈癌的发生，其手术简单易操作，安全有效，治愈率高，出血少，时间短，患者无痛苦易接受［3］，又能达到保留生育功能的目的，可以在诊断的同时进行治疗。切除宫颈异常结构的病变部位，能达到一定深度，提高宫颈癌的诊断率。综合所述，利用高频电流通过宫颈组织而产生预期的破坏效应。高频电流发生器可以产生两种不同波形的高频电流，分别做切割组织及电凝止血使用。Leep治疗宫颈病变，安全有效、简单易行、并发症少、创伤少、疗效好、恢复快、不损伤宫颈功能等优点，同时能进行诊断及治疗，但术后需定期和规范随诊，值得基层医院大力推广使用。
【参考文献】
1乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，266.
2付杰科，钟玲，况明英.宫腔镜电切宫颈治疗慢性宫颈炎的临床研究.实用妇产科杂志，2001，17（4）：212.
3攀庆泊，Jay Sun Kuit，沈铿.子宫颈环形电切术在子宫颈炎上皮内瘤变治疗中的价值.中华妇产科杂志，2001，36（5）：271.
作者单位：510800 广东广州，广州市花都区新华医院