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【关键词】 米非司酮联合米索
2006年1月~2007年11月在我科60例因各种原因自愿要求终止妊娠的中期妊娠健康妇女60例行米非司酮联合米索前列醇药物引产，经治疗疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1病例选择自愿要求药物终止妊娠的健康妇女无前列腺素使用禁忌证及严重心、肝、肾疾病或出血性疾病，临床确诊妊娠子宫符合妊娠人数，均住院引产。
1. 2一般情况60例中年龄18~35岁，以20~30岁最多，初产妇36例，经产妇24例，孕周分布：停经周数13~16周29例，17~20周22例，21~27周9例，均经B超检查确诊。
1.3方法采用上海华联制药厂生产的米非司酮总剂150 mg晚6时顿服，第二天早晨6时服米索前列醇600 μg，7时后穹隆放米索前列醇200 μg，间隔4 h重复放药，视宫缩必要时4 h追加放药1次。
1.4疗效评定标准完全流产：第一次用米索前列醇后24 h内胎儿及胎盘完全排出者，超声检查无需清宫。不完全流产:胎儿自然娩出后，胎盘30 min内未排出或排出的胎盘不完整，立即给予清宫。完全流产与不完全流产均为终止妊娠成功。流产时间计算：给米索前列醇开始计时到胎儿娩出为止。完全引产：指胎儿及其附属物完全排出。失败：超声检查胎儿及其附属物未排出者。
2结果
2.1引产效果60例中完全引产100％，失败0例。
2.2胎儿及胎盘排出时间应用米索前列醇后4~21 h。
2.3阴道出血情况产后2 h阴道出血量最少50 ml，最多350 ml。因胎盘粘连1例行钳刮术，平均出血量250 ml出血时间7~10天。
2.4不良反应以恶心、呕吐、乏力为主，一般出现在服用米非司酮24 h，不需特殊处理。米索前列醇应用后1 h内个别患者有寒战、发热、手麻，持续15~30 min自行缓解，无需特殊处理。
3讨论
米非司酮为受体水平孕激素拮抗药其作用是对抗孕酮，降低孕酮活性，使蜕膜失去支持，子宫肌肉失去抑制作用引起蜕膜退化脱落，子宫肌肉兴奋收缩，子宫颈张力下降，米非司酮降低前列腺素的分解使子宫对前列腺素敏感性增强而子宫收缩可进一步刺激前列腺素的产生，形成外源前列腺素启动内源性前列腺素合成的循环，这些作用更有利于终止中期妊娠［1］，米索前列醇可软化妊娠子宫，扩张宫颈，兴奋子宫肌层，刺激子宫内源前列腺素持续增加，引起类似正常分娩时有节律的收缩，使妊娠物排出，达到流产或引产目的，笔者应用米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠，成功率100％，不良反应少，时间短，以往终止中期妊娠12~16周行钳刮术，16周以上利凡诺引产并常规清宫，均为侵入性操作，有引产时间长，腹痛较重，胎盘胎膜残留率高、产时产后出血多、宫颈损伤、术后感染等情况，而本法有胃肠道不良反应轻、引产时间短、出血少、组织残留率降低、并发症少、成功率高等特点，是一种简便安全有效的方法［2］，值得临床推广应用。
【参考文献】
1翁梨驹.米非司酮的研究进展.中华妇产科杂志，1995，30（9）:565.
2王晨虹.米非司酮在引产中的应用.中国实用妇科与产科杂志，2002，18（5）:268.
作者单位：537000 广西玉林，玉林市红十字会医院